Áp xe hậu môn nguyên nhân và phân loại

Áp xe hậu môn nguyên nhân và phân loại

Theo các bác sĩ chuyên khoa của Phòng khám đa khoa 59 Khương Trung cho biết: Áp xe hậu môn trực tràng bắt nguồn từ nhiễm trùng ống tuyến tại hậu môn.

Tỷ lệ loại áp xe gặp trên lâm sàng: - Áp xe quanh hậu môn: 43% - Áp xe hố ngồi trực tràng: 23% - Áp xe gian cơ thắt: 21% - Áp xe trên cơ nâng hậu môn: 7% - Còn lại: chưa rõ vị trí: 6% Tỷ lệ đường dò hậu môn đi cùng với ổ áp xe: - Áp xe gian cơ thắt: 47% - Áp xe trên cơ nâng hậu môn: 43% - Áp xe quanh hậu môn: 35% - Áp xe hố ngồi trực tràng: 25% Báo cáo này đề cập với một trường hợp áp xe hậu môn trực tràng với sự lan rộng ổ viêm nhiễm vào ổ bụng phần sau phúc mạc.

Một bệnh nhân nam 35 tuổi đã nhập viện với bệnh sử hai ngày đau tiến triển và sưng trong khu vực quanh hậu môn. Khám thực thể: BN đau khu trú, đỏ và sưng vùng quanh hậu môn. Nhiệt độ là 101 ° F và số lượng tế bào bạch cầu là 11.300. Bệnh nhân không có tiền sử bệnh tiểu đường, rối loạn tạo máu hoặc bất kỳ bệnh lý hậu môn trực tràng khu trú trong quá khứ.

Bệnh nhân được tiêm penicillin và chloremphenicol và chọc dò áp xe. Sau mổ, bệnh nhân được duy trì chỉ định kháng sinh, đường uống và đường tiêm.

Tuy vậy BN vẫn có dấu hiệu nhiễm trung khu trú và lan tỏa trong vòng 12 giờ sau chọc dò. BN có kèm nôn ói, bụng chướng căng và đau. X-quang bụng chothấy không khí sau phúc mạc ở phía bên trái và hình ảnh liệt ruột. Chẩn đoán ban đầu là sự lan rộng của áp xe hậu môn trực tràng trong khoang sau phúc mạc, BN đã được mổ thăm dò khoang sau phúc mạc với một vết mổ ở vùng thắt lưng. Thăm dò, thấy có mủ hôi thối xuất viện vớihoại tử lan rộng của các mô sau phúc mạc.

Sau khi cắt lọc mô chết và làm sạch, bụng đã được đóng lại với một ống dẫn lưu tại chỗ. Xét nghiệm vi sinh chứng minh sự hiện diện của vi khuẩn E. coli, Pseudomonas và bào tử Gram dương trong mủ bệnh phẩm. Bệnh nhân đã được chỉ định thêm metronidazole và điều trị với liệu pháp ô xy cao áp lặp lại, bên cạnh tiếp tục sử dụng thuốc kháng sinh. Cấy máu ở bệnh nhân này cho thấy sự tăng trưởng của E. coli và Proteus.

Điều trị kháng sinh đã được sửa đổi tùy thuộc vào sự đề kháng của vi khuẩn. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có sốt cao dai dẳng, giảm các tế bào máu và nhiễm trùng huyết, mặc dù đã được chăm sóc vết thương và điều trị hỗ trợ. Hai mươi ngày sau cuộc mổ đầu tiên, bệnh nhân đã tử vong BÀN LUẬN: Áp xe tạo mủ của vùng trực tràng và quanh trực tràng là một vấn đề thường gặp trên lâm sàng. Ban đầu ổ mủ thường khu trú phía dưới so với cơ mu trực tràng. Nếu không được chữa trị trong giai đoạn này, hơn 90% sẽ vỡ thông qua các cơ dọc của trực tràng và thông qua các cơ thắt hậu môn vào các vùng cạnh hậu môn – trực tràng.

Nguyên nhân do tăng áp lực lên thành sau của trực tràng ngăn chặn các cơ nâng hậu môn giới hạn các ổ áp xe. Kết quả dẫn tới sự lan rộng của các ổ áp xe vào các vùng lân cận. Tuy rất hiếm gặp, nhưng một ổ áp xe ở vùng thấp của ống hậu môn có thể phát triển lên trên, vượt mức các cơ mu trực tràng, và có thể vỡ ra phía trên cơ nâng hậu môn.

Theo một báo các gần đây của Goldenberg, 7,5% trong tổng số 400 trường hợp báo cáo về áp xe quanh hậu môn gặp ở các nước kém phát triển. Sự lan rộng của áp xe quanh hậu môn lên khoang sau phúc mạc rất hiếm. Lindell et al với 58 trường hợp và Goldenberg với 400 trường hợp áp xe hậu môn trực tràng không ghi nhận bất cứ trường hợp nào có sự lan rộng của ổ viêm nhiễm lên khoang sau phúc mạc.

Một áp xe quanh hậu môn lan rộng giới hạn lên vùng phía trên cơ nâng hậu môn ở trong khoang chậu có thể được dẫn lưu thông qua các cơ nâng bằng một lỗ nhỏ qua hố ngồi – trực tràng. Trong trường hợp nặng hơn, cần phải mổ hở ở vùng thắt lưng để làm sạch triệt để.

Nếu bạn muốn tìm hiểu thêm về vấn đề sức khỏe, bạn hãy gọi điện tới số 0438 288 288 để nhận được sự tư vấn miễn phí của các chuyên gia tư vấn

Bạn cần tư vấn Online bấm vào đây nhé

Hoặc tìm đường đi thì tham khảo tại đây

​

/* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin-top:0cm; mso-para-margin-right:0cm; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0cm; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Arial","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Arial; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-theme-font:minor-fareast; mso-hansi-font-family:Arial; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}