Bệnh mạch vành and các điều cần phải biết

I. ĐẠI CƯƠNG
A - mô tả. BỆNH CẲN
Bệnh mạch vành (BMV) khi là bệnh của sự tổn thương Thuốc điều trị bệnh mạch vành những thành động mạch vành tim, mà Tại Sao của tổn thương ấy vào >90% tình huống là do các mảng xơ vữa-huyết khối tại những động mạch vành (thường chỉ sống các mạch vành rộng lớn bề mặt).
những mảng xơ vữa-huyết khối nói bên trên tạo nên động mạch vành nào bị bệnh như thế sẽ không hoàn thiện tốt chức năng chuyển máu, y học gọi trạng thái sinh lý bệnh ấy khi là 'suy vành' haythiểu năng vành. Nhưng có hậu quả thật thòi do trạng thái ấy đều dồn mang lại cơ tim gánh chịu, và đúng là từng chốn bé dại 'cục bộ' cơ tim tương ứng (vốn do nhánh MV đó chịu trách nhiệm nuôi) có khả năng sẽ bị một trạng thái sinh lý bệnh coi là thiếu máu toàn thể (TMCB - ischemia) (xin chớ gọi "tắt" là TM - anemia!): cụ thể khi là bị sự giảm tưới máu, giảm Cung (cung cung cấp máu mang ôxy) khi tĩnh and đặc biệt là khi hoạt động. Chính TMCB chỉ sống một chốn cơ tim giống như vừa nêu là cốt lõi những điểm lưu ý bệnh học, lâm sàng, cận lâm sàng và cả một trong những phần điều trị học của bệnh này. vì vậy cách gọi "Bệnh tim thiếu máu cục bộ" (BTTMCB) - IHD là bệnh danh đc WHO chính thức khuyến nghị.
Tự bệnh nhân (bn) cảm thấy triệu chứng nổi bật là các cơn Đau ngực với khá nhiều đặc thù. William Heberden từ hơn 220 năm trước đó đã mô tả triệu chứng này cùng với thuật ngữ Angina pectoris (Cơn đau thắt ngực).
B - XẾP LOẠI các THỂ BỆNH trong BMV MẠN
BMV mạn (tức BTTTMCB mạn) là 1 trong những 'bệnh danh tập hợp' bao gồm bốn thể lâm sàng:
* BMV MẠN ổn định hoặc ĐAU THẮT NGỰC MẠN chắc chắn (ĐTNMÔĐ) (Chronic stable Angina pectoris)
Cần chú ý chữ ĐTN vào ĐTNMÔĐ sống đây là một bệnh danh (tên một thể bệnh), chưa lẫn với tên triệu chứng đau ngực gọi là 'cơn ĐTN'. Thể bệnh ĐTNMÔĐ này có khá nhiều triệu chứng, Trong đó rất nổi bật triệu chứng đau ngực mỗi cơn ngắn ấy. Lại cần chú trọng chữ THẮT trong chữ 'cơn ĐTN' hoàn toàn không quy buộc đặc điểm đau này nhất thiết phải khi là "thắt thắt", nên chớ vì bn nói không "đau thắt" mà vội bác bỏ chẩn đoán này một cách sai lầm. Ngược lại, giống như dưới đây tiếp tục diễn đạt kỹ, cụm bn thường cảm nhận đặc điểm lói, ran, hay thở khó..., thậm chí không thể đaumà chỉ ngăn ngăn, hơi giận dữ, "bất ổn" (discomfort) mà thôi.
ĐTNMÔĐ khi là thể bệnh ĐTN kinh khủng (được tạo lập xưa nhất), lại thường chạm mặt nhất and chiếm phần rộng ½ tổng số bn vào toàn bộ bn BMV bao gồm ngay mười thể bệnh cả mạn và cấp cho. Nó càng thiệt sự đáng gây được sự chú ý vì khiến tác động lớn mang đến lao động cộng đồng, cho unique sống bao gồm cả tâm lý người bệnh, giấc ngủ, hạnh phúc gia đình, rối loạn khiếp sợ hay trầm cảm.
ĐTNMÔĐ khi là thể bệnh "ĐTN gắng sức" Có nghĩa là chỉ phát sinh cơn khi gắng sức (kể cả căng thẳng đầu óc) vượt cái mức của một "ngưỡng đến phép" nhất định tùy cá nhân mà người bệnh tự biết rất rõ.
Chính cái ngưỡng ấy rất ổn định tức chưa nặng có thêm, không biến thành kéo thấp xuống dần ngay cảthời kỳ dài nên thể bệnh này được xem là ĐTN MẠN ổn định.
* ĐTN BIẾN THÁI (do Prinzmetal tạo lập từ 1959) cùng với các cơn đau ngực thường kéo dài hơn, thường liên quan một khung cảnh hay một thời điểm nào đó trong ngày đêm, không do gắng sức thể lực mà do chế độ co thắt động mạch vành lớn mặt phẳng. Khi đang được cơn đau ngực ấy đoạn ST bên trên điện tim chênh hẳn lên nhưng lại nhanh gọn trở về đẳng điện lúc qua cơn đau.
* HỘI CHỨNG X (ẩn số x) cũng những cơn đau ngực do co thắt động mạch nhưng không phải ở MV lớn bề mặt như trong ĐTN biến thái, mà co thắt sống các nhánh typ B (xuyên bề dày cơ tim).
* TMCB CƠ TIM THẦM LẶNG. "Thầm lặng" cùng với nghĩa là hoàn toàn chưa đau mang đến nên chưa gọi là ĐTN như trên, nhưng cũng có những cơn TMCB cơ tim như thế, với sự ghi rõ đc những đợt dăm-bảy phút (cũng có thể lâu hơn) đoạn ST chênh xuống trên Điện tim Holter 24 giờ, hay bên trên Điện tim gắng sức ( * ).
* Nhân thông tin cơn TMCB không khiến đau này, ta hiểu về 2 thể lâm sàng khác của BMV Mạn:
nhận thấy một số bn lớn tuổi Suy tim hoặc Loạn nhịp tim mà không tìm đc Tại Sao là một bệnh tim nào cả, và xét góc nhìn BMV thì cả đời họ không bao giờ cảm nhận 1 cơn đau ngực kiểu MV, hoặc không hề trải qua NMCT, nhưng sau cuối xét ra vẫn chính là do xơ vữa động mạch vành. Thuốc chữa đau thắt ngực đến nên BMV Mạn phải trong đó thêm 2 nhóm đặc biệt ấy:

• LOẠN NHỊP TIM do BMV
• SUY TIM do BMV