Bệnh viêm gan B ( Hepatitis B )

Cho tôi hỏi về bệnh Viêm gan B
Tôi bị Viêm ban B mãn tính khoảng 3-4 năm nay. Tôi điều trị tại nhà suốt thời gian này bằng rất nhiều thuốc Tây (Fortex, Eganin, vv... ) nhưng chưa từng điều trị bằng thuốc Nam hay thuốc Bắc. Cứ 1 tháng uống xong thuốc tôi lại đi khám lại xem SGOT và các chỉ số khác có bình thường không. Theo lời bác sỹ thì men gan tôi và các chỉ số khác tương đối ổn định. Vào tháng đầu tiên khi tôi phát hiện bị bệnh gan B, men gan tôi tăng cao lên 83, siêu âm gan thấy ghi "Nhu mô gan không đều", sau 3-4 tháng điều trị liên tục bằng thuốc Tây (nhưng không có Interferon và Zeffix, không có tiêm thuốc gì cả), tôi đi khám lại và thấy siêu âm gan ghi "Không có dấu hiệu bất thường ở gan". Do vậy tôi yên tâm hơn.
Tôi vẫn định kỳ 1-2 tháng đi khám đều đặn từ đó. Thế nhưng càng ngày tôi càng thấy siêu âm gan ghi, lúc đầu là "Nhu mô gan không đều", sau đó là "Nhu mô gan hơi thô", sau đó là "Nhu mô gan thô". Như vậy tôi đoán là bệnh tình của tôi trở nên xấu hơn thế nhưng men gan vẫn bình thường ổn định không hề tăng mà chỉ nằm trong mức bình thường mà thôi. Bác sỹ cũng không nói là bị sao cả, mà chỉ nói là "Ai bị gan B đều bị nhu mô gan thô" như vậy.
Vào cuối năm ngoái, trong một lần đi nghỉ mát 1 tuần ở biển, tôi đã ăn rất nhiều đồ hải sản tôm cua. Sau một tuần đó, tự nhiên tôi thấy đau tức bên sườn phải, cảm giác như có một cái que hay cái gì đó trong đó. Đi ngoài thì phân màu sẫm nâu. Tôi đ khám bệnh thì bác sỹ nói rằng tôi còn bị cả bệnh Viêm đại tràng mãn tính.
Gần đây tôi vẫn thấy đau tức ở sườn phải trong các khoảng thời gian khác nhau trong ngày, nói chung là không thể xác định khi nào thì thấy bị đau vì có lúc đói cũng bị, có lúc ăn no cũng bị, hoặc lúc nắm đọc sách lâu cũng bị, hoặc lúc ngồi làm việc lâu trên máy tính cũng bị. Đi ngoài thì phân màu sẫm hơn đen.
Mấy tháng nay tôi đến chỗ Hanoi Family Medical Practice khám lại Viêm gan B thì bác sỹ người Mỹ lại chỉ kê cho tôi uống Lamivuzin 1 viên 100mg/ngày, liên tục trong 6 tháng và lại nói rằng "Tôi chỉ phải kiêng rượu, bia, thích ăn gì cũng được, đọc sách, làm việc khuya sau 12h đêm cũng không sao", trong khi đó các bác sỹ người Việt suốt mấy năm qua tôi khám lại nói là "Kiêng rượu bia thuốc lá, kiêng thức đêm, kiêng ăn trứng, tanh, kiêng mỡ, kiêng lao động nặng nhọc". Lúc đó tôi thấy hơi confused.
Tôi muốn hỏi không hiểu đó có phải là triệu chứng xơ gan không?? Hay là triệu chứng Viêm đại tràng đang xấu đi. Tôi phải làm gì bây giờ khi không có bác sỹ???
Các bạn có thể cho tôi xin những lời khuyên tổng quát, hoặc tốt hơn là chi tiết điều trị, ăn kiêng, vv... cho Viêm gan B và Viêm đại tràng được không?? Nếu được cho tôi lời khuyên bây giờ phải đi xét nghiệm hoặc khám cái gì nữa.
Hiện tại tôi đang đi công tác xa nên không có điều kiện đến gặp bác sỹ. Mong các bạn hết sức giúp đỡ.
Chân thành cám ơn các bạn!

Chào bạn harvester_of_sorrow ,
Cám ơn bạn đã đặc câu hỏi khá đầy đủ chi tiết , theo những thông tin bạn đã có thì G. đoán là từ bệnh viêm gan B mãn tính đưa đến Autoimmune chronic hepatitis ... và bệnh autoimmune hepatitis gây ảnh hưởng đến những bộ phận khác trong cơ thể bao gồm viêm đại tràng ( colitis ) .
Có khoảng 20% bị viêm gan mãn tính đưa đến Autoimmune chronic hepatitis , giống như những lọai autoimmune disorders khác , hệ thống miễn nhiễm tự tấn công và tiêu huỷ những tế bào or organs trong cơ thể , trường hợp of bạn , có thể là sau khi bị nhiễm phải loại vi khuẩn nào đó ( có thể là những đồ biển bạn ăn có những vi / siêu vi khuẩn ) or thuốc Fortex, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID''''s) bạn đã uống ở 1 thời gian dài ) affects lá gan nên trigger làm rối loại hệ thống miễn nhiễm .
Thuốc để điều trị bệnh Autoimmune chronic hepatitis khác với thuốc để trị viêm gan B mãn tính ... Autoimmune chronic hepatitis thì phải dùng corticosteroids or prednisone ... những loại thuốc này uống lâu lại gây ra những phản ứng phụ khác cũng rất nghiêm trọng .... vì vậy , G. khuyên bạn nên đi làm xét nghiệm 1 lần để cho xem có phải là bệnh Autoimmune chronic hepatitis ảnh hưởng làm viêm đại tràng ( viêm đại tràng có hơn 5 loại khác nhau , G. nghĩ bạn bị Crohn ''''s disease ... nghĩa là bị viêm ở cuối phần ruột non giáp với ruột già ( ileum ) nên bạn bị đau ở phần dưới bên phải và phân có máu clay, pale, or putty colored ) .
Bạn nên nhờ bác sĩ thử máu sau đây :
1). Anti-smooth muscle antibodies ( nếu là dương tính ở xét nghiệm này là gây ra bởi viêm / xơ gan ).
2). Anti-mitochondrial antibodies ( phần tuyến giáp trạng gây nên ).
3). Anti-nuclear antibodies ( toxins như thuốc or systemic lupus erythematosus ) ... nếu 1 trong những xét nghiệm trên là dương tính thì bạn bị bệnh autoimmune chronic hepatitis .
Về viêm gan B mãn tính , bạn có làm xét nghiệm về HBeAg và HBeAb chưa ? người bệnh viêm gan B mãn tính , nếu HBeAg or HBeAb là dương tính thì risk bị xơ gan or ung thư rất cao . ... nên thử luôn hepatitis D .
Viêm đại tràng ... thử phân , Barium enema , CT scan , MRI để biết rỏ là loại viêm ở phần nào , có loại viêm bị nghẽn nên máu không lưu thông được , đôi khi phải giải phẩu để cắt bỏ phần đó ( gọi là ischemic colitis ) .
Lamivudine loại chữa viêm gan B làm giảm / ngừa Gan bị hư hại ... nhưng không may là thuốc nào dùng lâu dài không ít nhiều thì ít cũng gây ra những phản ứng phụ ... cho nên bạn nên thường xuyên khám và theo dõi xem có thêm những triệu chứng mới xãy ra không ?
Nếu những xét nghiệm như :
Albumin , SGOT ( AST) , SGPT ( ALT ) ALP , Total Bilirubin , Direct Bilirubin , Total protein .... kết quả bình thường thì là Gan bạn không có triệu chứng tệ or bệnh trở nặng hơn .
Cử ăn không quan trọng trong vấn đề chữa trị những chứng Viêm đại tràng , Viêm gan B or autoimmune hepatitis .... nhưng chắc chắn là phải cử rượu và thuốc lá ... tuy nhiên ,nếu cuộc sống lành mạnh như ngủ đúng giờ , không thức khuya , chọn những thức ăn có chất bổ như rau cải tươi , thịt bò , gà không mỡ , tập thể dục điều độ sẽ giúp ích rất nhiều trong việc chống lại bệnh tật .... với y học of Mỹ , ít đề cặp đến vấn đề kiêng cử ăn uống , ngoại trừ 1 vài bệnh như tiểu đường etc..
Những thức ăn quá cay , milk , fiber or stress có thể làm cho viêm đại tràng tệ hơn cho 1 số người .
Tạm thời thì bạn nên tiếp tục uống Lamivudine , khi nào triệu chứng viêm đại tràng xãy ra như tiêu chảy , đau bụng thì dùng thuốc để chửa những chứng đó ( bạn có thể tìm thấy ở các siêu thị ) ... nếu cơ hội cho phép bạn nên sớm tìm cho rỏ căn bệnh để được chữa trị cho đúng .
Hy vọng thông tin trên giúp bạn phần nào thắc mắc .... G. xin lỗi là có 1 số danh từ bằng English không thể dịch sang tiếng VN được ... và không hiểu men gan là gì ? nên không thể discuss được .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 09:56 ngày 15/04/2004

Chào bạn harvester_of_sorrow ,
Cám ơn bạn đã đặc câu hỏi khá đầy đủ chi tiết , theo những thông tin bạn đã có thì G. đoán là từ bệnh viêm gan B mãn tính đưa đến Autoimmune chronic hepatitis ... và bệnh autoimmune hepatitis gây ảnh hưởng đến những bộ phận khác trong cơ thể bao gồm viêm đại tràng ( colitis ) .
Có khoảng 20% bị viêm gan mãn tính đưa đến Autoimmune chronic hepatitis , giống như những lọai autoimmune disorders khác , hệ thống miễn nhiễm tự tấn công và tiêu huỷ những tế bào or organs trong cơ thể , trường hợp of bạn , có thể là sau khi bị nhiễm phải loại vi khuẩn nào đó ( có thể là những đồ biển bạn ăn có những vi / siêu vi khuẩn ) or thuốc Fortex, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAID''''s) bạn đã uống ở 1 thời gian dài ) affects lá gan nên trigger làm rối loại hệ thống miễn nhiễm .
Thuốc để điều trị bệnh Autoimmune chronic hepatitis khác với thuốc để trị viêm gan B mãn tính ... Autoimmune chronic hepatitis thì phải dùng corticosteroids or prednisone ... những loại thuốc này uống lâu lại gây ra những phản ứng phụ khác cũng rất nghiêm trọng .... vì vậy , G. khuyên bạn nên đi làm xét nghiệm 1 lần để cho xem có phải là bệnh Autoimmune chronic hepatitis ảnh hưởng làm viêm đại tràng ( viêm đại tràng có hơn 5 loại khác nhau , G. nghĩ bạn bị Crohn ''''s disease ... nghĩa là bị viêm ở cuối phần ruột non giáp với ruột già ( ileum ) nên bạn bị đau ở phần dưới bên phải và phân có máu clay, pale, or putty colored ) .
Bạn nên nhờ bác sĩ thử máu sau đây :
1). Anti-smooth muscle antibodies ( nếu là dương tính ở xét nghiệm này là gây ra bởi viêm / xơ gan ).
2). Anti-mitochondrial antibodies ( phần tuyến giáp trạng gây nên ).
3). Anti-nuclear antibodies ( toxins như thuốc or systemic lupus erythematosus ) ... nếu 1 trong những xét nghiệm trên là dương tính thì bạn bị bệnh autoimmune chronic hepatitis .
Về viêm gan B mãn tính , bạn có làm xét nghiệm về HBeAg và HBeAb chưa ? người bệnh viêm gan B mãn tính , nếu HBeAg or HBeAb là dương tính thì risk bị xơ gan or ung thư rất cao . ... nên thử luôn hepatitis D .
Viêm đại tràng ... thử phân , Barium enema , CT scan , MRI để biết rỏ là loại viêm ở phần nào , có loại viêm bị nghẽn nên máu không lưu thông được , đôi khi phải giải phẩu để cắt bỏ phần đó ( gọi là ischemic colitis ) .
Lamivudine loại chữa viêm gan B làm giảm / ngừa Gan bị hư hại ... nhưng không may là thuốc nào dùng lâu dài không ít nhiều thì ít cũng gây ra những phản ứng phụ ... cho nên bạn nên thường xuyên khám và theo dõi xem có thêm những triệu chứng mới xãy ra không ?
Nếu những xét nghiệm như :
Albumin , SGOT ( AST) , SGPT ( ALT ) ALP , Total Bilirubin , Direct Bilirubin , Total protein .... kết quả bình thường thì là Gan bạn không có triệu chứng tệ or bệnh trở nặng hơn .
Cử ăn không quan trọng trong vấn đề chữa trị những chứng Viêm đại tràng , Viêm gan B or autoimmune hepatitis .... nhưng chắc chắn là phải cử rượu và thuốc lá ... tuy nhiên ,nếu cuộc sống lành mạnh như ngủ đúng giờ , không thức khuya , chọn những thức ăn có chất bổ như rau cải tươi , thịt bò , gà không mỡ , tập thể dục điều độ sẽ giúp ích rất nhiều trong việc chống lại bệnh tật .... với y học of Mỹ , ít đề cặp đến vấn đề kiêng cử ăn uống , ngoại trừ 1 vài bệnh như tiểu đường etc..
Những thức ăn quá cay , milk , fiber or stress có thể làm cho viêm đại tràng tệ hơn cho 1 số người .
Tạm thời thì bạn nên tiếp tục uống Lamivudine , khi nào triệu chứng viêm đại tràng xãy ra như tiêu chảy , đau bụng thì dùng thuốc để chửa những chứng đó ( bạn có thể tìm thấy ở các siêu thị ) ... nếu cơ hội cho phép bạn nên sớm tìm cho rỏ căn bệnh để được chữa trị cho đúng .
Hy vọng thông tin trên giúp bạn phần nào thắc mắc .... G. xin lỗi là có 1 số danh từ bằng English không thể dịch sang tiếng VN được ... và không hiểu men gan là gì ? nên không thể discuss được .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 09:56 ngày 15/04/2004

Cám ơn anh Gerbich đã cho em nhiều thông tin cần thiết về bệnh tình của em. Anh cho em hỏi thêm một chút thông tin nữa về bệnh Viêm gan B của em nữa được không ạ?
 
Em phát hiện dương tính Viêm gan B cách đây mấy năm, kết qủa xét nghiệm ?omen gan? của em trong từng năm như sau (mỗi năm em xét nghiệm khoảng 4-5 lần, ở đây em chỉ đưa ra con số xét nghiệm vào lần đầu và lần cuối mỗi năm, tất cả đều được làm tại Trung tâm nghiên cứu và ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật CRASAM ở Ngã Tư Điện Biên Phủ, Trần Phú, Hà Nội): Tất cả các đợt xét nghiệm của em từ khi bị phát hiện cho tới lần gần đây nhất có có HbsAg định tính là + dương tính.
 
Ngày 18/12/2000: SGOT (AST) = 36(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 63(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 10,4(<17); Bilirubin ?" Direct = 3,2(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Đây là lúc đang điều trị Hepatitis B được 4 tháng kể từ lúc phát hiện thấy bị Viêm gan B khi người mệt mỏi, da vàng, không ăn uống được gì cả, buồn ngủ):
 
Ngày 04/02/2001: SGOT (AST) = 46(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 39(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 12,8(<17); Bilirubin ?" Direct = 4,7(<4,3); Protein Total=69(66-83g/l); Triglyceride = 0,66(<2,29); Cholesterol=4,73(3,9-5,17mmol/l); HDL-Cho=1,19(>0,9mmol/l); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 31/12/2001: SGOT (AST) = 60(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 60(<35u/l); Không thấy hình ảnh siêu âm bất thường ở gan, đường mật, túi mật, tụy, lách, thận hai bên, bàng quang, tiền liệt tuyến.
 
Ngày 15/06/2002: SGOT (AST) = 30(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 32(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 8,6(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,8(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 10/11/2002: SGOT (AST) = 35(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 34(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 11,3(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,5(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 12/04/2003: SGOT (AST) = 37(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 51(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 18,4(<17); Bilirubin ?" Direct = 4,1(<4,3); Nhu mô gan thô.
 
Ngày 29/11/2003: SGOT (AST) = 40(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 45(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 8,6(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,8(<4,3); Nhu mô gan hơi thô.
 
Ngày 22/02/2004: SGOT (AST) = 20(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 37(<35u/l); HbsAg định tính = + dương tính; HBeAg = - âm tính.
 
Còn đây là kết qủa xét nghiệm gần đây nhất của em được thực hiện tại Hanoi Family Medical Practice ở Vạn Phúc, Hà Nội, đây là lúc mà em đang thấy tức ở bên sườn phải và đang điều trị cả bệnh Viêm đại trạng mãn tính do bác sỹ Việt Nam điều trị (xét nghiệm theo sự chỉ dẫn của bác sỹ người Mỹ): Bác sỹ này nói rằng việc chỉ xét nghiệm và siêu âm gan như em đã làm trong mấy năm qua tại cái Trung tâm đó chỉ nói lên một phần nhỏ về tình trạng gan của em xấu đi hay tốt lên, các bác sỹ có hỏi là em đã điều trị bằng Lamivudin hay Interferon hay chưa trước khi đến đây. Em nói là chưa và họ nói ?oDo you want to die??? We?Tll DEFINITELY have to put you on LAMIVUDIN just now.  Cách chính xác nhất phải là là liver biopsy (cái này em ra Bạch Mai thì họ ra điều kiện phải nằm viện ít nhất 3 tuần thì họ mới làm cho, hơn nữa họ cũng khuyên là không nên làm vì...hại sức khỏe và khá là đau đớn, do vậy em không làm), cái biopsy này em không làm, thế nên bác sỹ người Mỹ cho biết cần phải làm viral load testing nhưng cái đó ở các bệnh viện tại Hà Nội cũng không làm. Vì vậy, bác sỹ đã viết một lá thư giới thiệu, trong đó có đoạn viết đại khái như sau ?oSince liver biopsy and/or viral load testing cannot be done, the progression of Hepatitis B is followed with Serial Quantitative HBsAg ELISA testing. Although I can find no data confirming this method, I plan to do this for Mr.Harvester_Of_Sorrow. Also, there have been case reports of patients having a change in HBsAg status with Lamivudine treatment, so this will be assessed also.
 
Ngày 16/01/2004: BioChemistry: SGOT_AST=29,2U/L (SI Ref Range=11-47U/L); Hormones: AFP=Negative, 6,5ng/ml (SI Ref Range<1yr: <30ng/ml, Other Ref Range <97% pop: <8,5ng/ml); SerologyInfectionous: Hepatitis_HBcAb=Negative, 1,0 PEIU/ml (SI Ref Range=Negative); Hepatitis_HBeAg=Negative (SI Ref Range=Negative); Hepatitis_HBsAgAbottDetermine=Positive(SI Ref Range=Negative); SerologyInfectious: Serology_HIVQuickTestAbottDetermine=Negative (SI Ref Range=Negative).
 
Ngày 04/03/2004: Hepatitis_HBsAgELIFA=Positive(SI Ref Range=Negative).
 
Thời gian khám ở đây là theo appointment và rất ít thời gian để em hỏi. Do vậy họ chỉ nói rằng ?oThe figures show that you?Tre just fine. There?Ts no problem at the moment but it doesn?Tt tell the whole story unless liver biopsy and/or viral load testing is done?. Họ kê đơn cho em uống Lamivudin, 100mg/ngày liên tục trong 6 tháng, sau đó quay lại.
 
Vậy theo anh, tình hình Viêm gan B của em thế nào dựa trên sự tiến triền qua các chỉ số gan và dựa trên kết qủa xét nghiệm gần đây nhất??? Em biết anh học y ở nước ngoài, do vậy em mong anh cho em hỏi một câu hỏi nữa như thế này: Với tình trạng sức khỏe như thế này, liệu em có đủ sức học tập khoảng 2-3 năm ở nước ngoài không ạ??? Giả sử em có kế hoạch đi học sớm, em cần chuẩn bị những gì về sức khỏe?? Ở nước ngòai khám bệnh đắt vô cùng, liệu em có nên mua 10-20 vỉ Zeffix/Virolam mang theo để uống trong 2-3 năm không ạ??? Em nên mua thuốc gì để đề phòng sang đó ạ??
 
Em rất biết ơn anh, em cám ơn anh nhiều. Em hết sức mong anh giúp đỡ.
 
 
 
 
Được harvester_of_sorrow sửa chữa / chuyển vào 17:29 ngày 15/04/2004

Cám ơn anh Gerbich đã cho em nhiều thông tin cần thiết về bệnh tình của em. Anh cho em hỏi thêm một chút thông tin nữa về bệnh Viêm gan B của em nữa được không ạ?
 
Em phát hiện dương tính Viêm gan B cách đây mấy năm, kết qủa xét nghiệm ?omen gan? của em trong từng năm như sau (mỗi năm em xét nghiệm khoảng 4-5 lần, ở đây em chỉ đưa ra con số xét nghiệm vào lần đầu và lần cuối mỗi năm, tất cả đều được làm tại Trung tâm nghiên cứu và ứng dụng các tiến bộ khoa học kỹ thuật CRASAM ở Ngã Tư Điện Biên Phủ, Trần Phú, Hà Nội): Tất cả các đợt xét nghiệm của em từ khi bị phát hiện cho tới lần gần đây nhất có có HbsAg định tính là + dương tính.
 
Ngày 18/12/2000: SGOT (AST) = 36(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 63(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 10,4(<17); Bilirubin ?" Direct = 3,2(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Đây là lúc đang điều trị Hepatitis B được 4 tháng kể từ lúc phát hiện thấy bị Viêm gan B khi người mệt mỏi, da vàng, không ăn uống được gì cả, buồn ngủ):
 
Ngày 04/02/2001: SGOT (AST) = 46(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 39(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 12,8(<17); Bilirubin ?" Direct = 4,7(<4,3); Protein Total=69(66-83g/l); Triglyceride = 0,66(<2,29); Cholesterol=4,73(3,9-5,17mmol/l); HDL-Cho=1,19(>0,9mmol/l); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 31/12/2001: SGOT (AST) = 60(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 60(<35u/l); Không thấy hình ảnh siêu âm bất thường ở gan, đường mật, túi mật, tụy, lách, thận hai bên, bàng quang, tiền liệt tuyến.
 
Ngày 15/06/2002: SGOT (AST) = 30(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 32(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 8,6(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,8(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 10/11/2002: SGOT (AST) = 35(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 34(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 11,3(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,5(<4,3); Nhu mô gan không đều.
 
Ngày 12/04/2003: SGOT (AST) = 37(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 51(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 18,4(<17); Bilirubin ?" Direct = 4,1(<4,3); Nhu mô gan thô.
 
Ngày 29/11/2003: SGOT (AST) = 40(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 45(<35u/l); Bilirubin ?" Total = 8,6(<17); Bilirubin ?" Direct = 2,8(<4,3); Nhu mô gan hơi thô.
 
Ngày 22/02/2004: SGOT (AST) = 20(Chỉ số Normal là <40u/l); SGPT (ALT) = 37(<35u/l); HbsAg định tính = + dương tính; HBeAg = - âm tính.
 
Còn đây là kết qủa xét nghiệm gần đây nhất của em được thực hiện tại Hanoi Family Medical Practice ở Vạn Phúc, Hà Nội, đây là lúc mà em đang thấy tức ở bên sườn phải và đang điều trị cả bệnh Viêm đại trạng mãn tính do bác sỹ Việt Nam điều trị (xét nghiệm theo sự chỉ dẫn của bác sỹ người Mỹ): Bác sỹ này nói rằng việc chỉ xét nghiệm và siêu âm gan như em đã làm trong mấy năm qua tại cái Trung tâm đó chỉ nói lên một phần nhỏ về tình trạng gan của em xấu đi hay tốt lên, các bác sỹ có hỏi là em đã điều trị bằng Lamivudin hay Interferon hay chưa trước khi đến đây. Em nói là chưa và họ nói ?oDo you want to die??? We?Tll DEFINITELY have to put you on LAMIVUDIN just now.  Cách chính xác nhất phải là là liver biopsy (cái này em ra Bạch Mai thì họ ra điều kiện phải nằm viện ít nhất 3 tuần thì họ mới làm cho, hơn nữa họ cũng khuyên là không nên làm vì...hại sức khỏe và khá là đau đớn, do vậy em không làm), cái biopsy này em không làm, thế nên bác sỹ người Mỹ cho biết cần phải làm viral load testing nhưng cái đó ở các bệnh viện tại Hà Nội cũng không làm. Vì vậy, bác sỹ đã viết một lá thư giới thiệu, trong đó có đoạn viết đại khái như sau ?oSince liver biopsy and/or viral load testing cannot be done, the progression of Hepatitis B is followed with Serial Quantitative HBsAg ELISA testing. Although I can find no data confirming this method, I plan to do this for Mr.Harvester_Of_Sorrow. Also, there have been case reports of patients having a change in HBsAg status with Lamivudine treatment, so this will be assessed also.
 
Ngày 16/01/2004: BioChemistry: SGOT_AST=29,2U/L (SI Ref Range=11-47U/L); Hormones: AFP=Negative, 6,5ng/ml (SI Ref Range<1yr: <30ng/ml, Other Ref Range <97% pop: <8,5ng/ml); SerologyInfectionous: Hepatitis_HBcAb=Negative, 1,0 PEIU/ml (SI Ref Range=Negative); Hepatitis_HBeAg=Negative (SI Ref Range=Negative); Hepatitis_HBsAgAbottDetermine=Positive(SI Ref Range=Negative); SerologyInfectious: Serology_HIVQuickTestAbottDetermine=Negative (SI Ref Range=Negative).
 
Ngày 04/03/2004: Hepatitis_HBsAgELIFA=Positive(SI Ref Range=Negative).
 
Thời gian khám ở đây là theo appointment và rất ít thời gian để em hỏi. Do vậy họ chỉ nói rằng ?oThe figures show that you?Tre just fine. There?Ts no problem at the moment but it doesn?Tt tell the whole story unless liver biopsy and/or viral load testing is done?. Họ kê đơn cho em uống Lamivudin, 100mg/ngày liên tục trong 6 tháng, sau đó quay lại.
 
Vậy theo anh, tình hình Viêm gan B của em thế nào dựa trên sự tiến triền qua các chỉ số gan và dựa trên kết qủa xét nghiệm gần đây nhất??? Em biết anh học y ở nước ngoài, do vậy em mong anh cho em hỏi một câu hỏi nữa như thế này: Với tình trạng sức khỏe như thế này, liệu em có đủ sức học tập khoảng 2-3 năm ở nước ngoài không ạ??? Giả sử em có kế hoạch đi học sớm, em cần chuẩn bị những gì về sức khỏe?? Ở nước ngòai khám bệnh đắt vô cùng, liệu em có nên mua 10-20 vỉ Zeffix/Virolam mang theo để uống trong 2-3 năm không ạ??? Em nên mua thuốc gì để đề phòng sang đó ạ??
 
Em rất biết ơn anh, em cám ơn anh nhiều. Em hết sức mong anh giúp đỡ.
 
 
 
 
Được harvester_of_sorrow sửa chữa / chuyển vào 17:29 ngày 15/04/2004

Chào harvester_of_sorrow ,
Theo như kết quả thử máu về chất năng làm việc của gan trong vòng 3 năm qua cho thấy là bình thường .... theo thống kê có khoảng 10% người bị viêm gan mãn tính làm xét nghiệm liver enzymes ( những xét nghiệm bạn listed trên ) có kết quả bình thường ... ( những trường hợp này thì liver damage sẽ ít hơn là những người có kết quả không bình thường ) đây là lý do bác sĩ of bạn lo ngại là trường hợp bạn cũng có thể nằm trong số 10 % này ... nên cần phải có viral load và liver biopsy để có thể dự đoán ( predict ) căn bệnh viêm gan of bạn sẽ tiến triển như thế nào ? để quyết định xem khi nào thì cần điều trị bằng thuốc .
cont .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 04:43 ngày 16/04/2004

Chào harvester_of_sorrow ,
Theo như kết quả thử máu về chất năng làm việc của gan trong vòng 3 năm qua cho thấy là bình thường .... theo thống kê có khoảng 10% người bị viêm gan mãn tính làm xét nghiệm liver enzymes ( những xét nghiệm bạn listed trên ) có kết quả bình thường ... ( những trường hợp này thì liver damage sẽ ít hơn là những người có kết quả không bình thường ) đây là lý do bác sĩ of bạn lo ngại là trường hợp bạn cũng có thể nằm trong số 10 % này ... nên cần phải có viral load và liver biopsy để có thể dự đoán ( predict ) căn bệnh viêm gan of bạn sẽ tiến triển như thế nào ? để quyết định xem khi nào thì cần điều trị bằng thuốc .
cont .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 04:43 ngày 16/04/2004

G. không biết bạn có được giải nghĩa rỏ ràng về viêm gan mãn tính không ? sẳn đây G. nói thêm chi tiết về bệnh này , để những bạn khác cần có thể dùng làm tài liệu .
Viêm gan ( hepatitis )
Có 4 loại viêm gan :
1). Viral ( thường do siêu vi trùng B , C gây ra )
2). Alcoholic ( những người uống quá nhiều rượu )
3). Toxic / Ischemic ( dùng quá liều thuốc Acetaminophen )
4). Drug-induced ( thuốc có phản ứng ứng phụ làm hư gan )
G. chỉ nói chi tiết về viral hepatitis , HBV ( Hepatitis B virus ) ở đây .
Viêm gan cấp tính ( acute hepatitis B virus infection )
Trong thời kỳ cấp tính , xét nghiệm trong máu dương tính cho những tests sau đây :
1). HBsAg = tìm thấy ở tuần thứ 4th sau khi bị nhiễm virus này , lượng kháng nguyên ( Antigen ) cao nhất ở tuần 10th và giảm dần cho đến tuần 24th ( nếu bị mãn tính thì lượng Ag này sẽ không giảm ở tuần 24th ( đây là trường hợp of bạn , nên HBsAg vẫn còn dương tính )
2). Nếu HBeAg có ... thì hoá trình diễn tiến cũng giống như HBsAg vậy .
3). IgM anti-HBc = bắt đầu tìm thấy ở tuần 6th sau khi bị nhiễm và giảm dần cho đến tuần 32nd .
4). Total anti-HBc ( kháng thể ) [và anti-HBe ( nếu có ) ] = xuất hiện ở tuần 6th và tăng dần ở tuần 12th và ở lại trong máu rất nhiều năm sau này .
5). Anti- HBs = bắt đầu ở tuần 32nd và giảm ở tuần 100th .
Sau 6 tháng kể từ lúc bị viêm gan cấp tính mà HBsAg vẫn còn tìm thấy trong máu , là người bệnh bị viêm gan B mãn tính ... theo thống kê có 20 - 30 % người bị viêm gan mãn tính bị xơ gan ( cirrhosis ) và 3-5% trong số này đưa đến ung thư gan ( hepatocellular carcinoma ) .
Có hai loại viêm gan B mãn tính :
1). Severe ( bị nặng ) ... siêu vi trùng sẽ tiếp tục sinh sản ( replicate ) đưa đến lượng viral load ( HBV DNA ) cao và làm hư tế bào gan .
2). Carrier ... siêu vi trùng không sinh sản ( nonreplicate ) viral load thấp or không tìm thấy vì số lượng quá thấp ( undetectable ) ...thường thì HBeAg âm tính là viral nonreplicate ( theo như kết quả of bạn đã có thì bạn thuộc về carrier , nonreplicate ( nghĩa là tình trạng nhẹ ) tuy nhiên có
trường hợp gọi là mutant strain không thể produce HBeAg nên phải cần kết quả of biopsy và viral load để xem siêu vi trùng đang sinh sản hay không sinh sản ... có khoảng 50% người Á đông , Southern Europe và Africa ( 10-15% North America ) có Mutant strain ( vì bạn không làm biopsy và viral load nên bác sĩ of bạn sợ rằng bạn nằm trong số 50% Asian bị mutant strain ... nghĩa là virus tiếp tục sinh sản .
Viral load ( HBV DNA ) nếu kết quả hơn 100,000 copies / ml thì phải uống thuốc .
Nếu kết quả liver biopsy có nhiều fibrosis , nghĩa là tế bào gan bị xơ và viral load quá cao ... thì risk of ung thư gan rất cao ... phải thay gan khác .
Thuốc chữa trị :
Hiện tại đa số bệnh nhân bị viêm gan B mãn tính được chữa bằng Lamivudine và Adefovir Dipivoxil ( Adefovir Dipivoxil có công hiệu hơn ) .... có 1 số BN , sau khi dùng Lamivudine thì không có hiệu quả ( Mutants resistant to drug bắt đầu xãy ra ) ... các xét nghiệm như ALT cao trở lại và viral load cao ... trong khi Adefovir Dipivoxil thì ít xãy ra Mutants resistant to the drug can develop .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 10:02 ngày 16/04/2004