Bệnh viêm gan B ( Hepatitis B )

Anh Gerbic ơi! Em bị gan B đã được 2 năm nay. Có một bác sĩ là người nhà thường xuyên theo dõi cho em, chú ấy là thạc sĩ về gan B, chuyên điều trị gan B và chính chú ấy cũng bị gan B. Em đã uống Lamivudin được 1 năm. Tuy nhiên chưa bao h em cảm thấy người ngợm bình thường cả, lúc nào cũng thấy hơi mệt, hay nôn khan và tức tức ở phía ổ bụng phải dưới xườn. Ah! Thêm một triệu chứng là em hay bị quặn và nổi cứng cục ở phần dưới vị trí bụng đấy một chút. Liệu như thế là viêm đại tràng hay do gan B???Các xét nghiệm của em thì hơi bình thường, ví du như: Men gan 34 và 57. Mức độ copy của virus là 5 copies, thấy anh em trên này toàn sáu mấy với cả trăm nghìn em hãi quá ( ko biết cách hiểu của em có đúng ko), thêm thông số gì đó của HBV DNA là 0,65.
Theo anh em có nên chuyển sang tiêm Interferon ko? Em đã dừng thuốc Lamivudin được 1 tháng để thử hiệu quả thuốc tuy nhiên thấy ko cải thiện được gì nhiều. Và có nên đi sinh thiết gan ko? Sợ chết em cũng sợ lắm nhưng sợ đau thì cũng sợ luôn.
Em nghe nói là quá trình tiến triển của bệnh đối với trường hợp bình thường có điều trị can thiệp thì khoảng 20, 30 năm từ lúc nhiễm virus là sẽ chuyển sang xơ gan, sau đó vài năm thì thành ung thư gan và đi gặp các cụ. . Có đúng như vậy ko anh? Em sinh hoạt bây h hết sức điều độ, ăn uống, tinh thần, thể dục nhẹ nhàng, và quyết tâm chiến thắng bệnh tật. Nhưng nghe nói như vậy thì cũng chỉ sống đến 60 tuổi, mà năm nay em đã 25 rồi, ngắn quá!!!! Mà từ lúc bị bệnh đến nay em chả mấy khi có được thể trạng bình thường, trong khi hồi trước rất khoẻ ( vận động viên bóng rổ của trường đại học, khoe tí ).
Em phải làm gì bây h hả các anh? Cả anh tuan và anh Gerbic giúp em nhé!

Chào bạn ,
Lamivudine có phản ứng phụ ( common side effects ) thường gặp là : ho , nhức đầu , mất ngủ , buồn nôn , tiêu chảy , rụng tóc , trầm cảm ; tuy nhiên ... nếu có những triệu chứng như mệt mõi , da vàng , da dễ bị bầm , dễ chảy máu hay đau ở phạm vi gần dạ dày thì phải ngưng thuốc .
Bạn nên tham khảo lại với người chú làm BS xem có nên đổi thuốc khác cho thích hợp hơn không ?
Về " cục cứng ở dưới bụng " thì phải khám hay chụp hình thì mới biết là gì trong đó ?

Vấn đề đổi thuốc hay không thì phải tham khảo với BS trực tiếp chữa bệnh , tôi không thể cho bạn advise là có nên đổi sang interferon không ? tôi chỉ có thể cung cấp 1 số thông tin tổng quát " approach " để chữa trị viêm gan B .
Hiện nay chưa có thuốc để chữa dứt ( cure ) viêm gan B , tuy nhiên có ba loại thuốc thông dụng nhất để kéo dài remissions .
1). Alpha Interferon
2). Lamivudine
3). Adefovir
Cả ba đều có cái lợi và hại của nó , riêng interferon dễ làm bị huỷ máu , giảm bạch cầu và tiểu cầu hơn hai loại thuốc kia .. vì vậy trong lúc điều trị phải thử CBC thường hơn .
Adefovir không dùng cho những người bị thận suy hay bệnh , thuốc này cho BN không dùng được hay không có hiệu quả với Lamivudine .
Cũng có 1 số không ít BN đã phải dùng hai loại interferon và lamivudine cùng lúc ( combination therapy ) .
NOTE = bạn phải chú ý là khi dùng Lamivudine thì nên uống mỗi ngày , nếu skip ( thiếu / quên uống ) doses có thể sẽ làm cho các chữa trị không còn hiệu quả nữa vì vi trùng bắt đầu quen dần với thuốc .... ngoài ra trong thời gian dùng thuốc chữa viêm gan B , phải tham khảo với BS khi dùng thuốc khác , thí dụ như nếu trong lúc này dùng thuốc " prednisone " sẽ làm cho bệnh trở nặng hơn .
Về " sinh thiết gan " tôi đoán là biopsy thì phải ? ... theo guidelines để chữa viêm gan B tại Mỹ thì khi HBV DNA > /- 100,000 copies /ml ( 10,000 cho 1 số trường hợp ) và men gan tăng cao hơn bình thường thì bắt đầu chữa trị bằng thuốc , trường hợp men gan bình thường nhưng HBV DNA cao thì biopsy để xem tình trạng gan như thế nào ? nếu biopsy cho thấy có bằng chứng gan bị viêm 1 cách đáng kể ( evidence of significant inflammation ) or là các tế bào bắt đầu chai thì phải chửa bằng thuốc .
Trong thời gian chữa trị bằng thuốc thì phải thử HBV DNA ít nhất là 6 tuần đầu và sau đó là mỗi ba tháng để xem thuốc chữa có hiệu quả không ? ... trong thời gian dùng lamividine thì bạn thử HBV DNA bao nhiêu lần ? và kết quả ra sao ?
Sau khi trị xong 1 năm lamivudine từ các xét nghiệm HBsAg , HBeAg từ + trở thành - và HBV DNA = not detectable thì phải dùng thêm từ 3 -6 tháng thuốc nữa để ngừa tái chứng trở lại trong thời gian ngắn .... tôi không hiểu tại sao bạn lại phải ngưng thuốc để xem thuốc có hiệu quả không ????? như tôi đã nói ở trên muốn biết thuốc có hiệu quả / hay thích hợp hay không thì thử HBV DNA cũng có thể phỏng đoán được .
Tôi chỉ có thể giải thích 1 phần nào , nếu bạn còn thắc mắc thì lần sau nhớ cho tôi biết các xét nghiệm trước và sau khi dùng thuốc các tests sau đây :
1). HBsAg , anti-HBs
2). HBeAg , anti - HBe
3). HCV , A
4). HBC DNA
5). Men gan
6). Albumin , CBC
Nếu bạn chưa bị nhiễm hepatitis A thì nên chích ngừa bệnh này vì người bị viêm gan B dễ mắc viêm gan A hơn .
Hope that helps !

Chào bạn ,
Lamivudine có phản ứng phụ ( common side effects ) thường gặp là : ho , nhức đầu , mất ngủ , buồn nôn , tiêu chảy , rụng tóc , trầm cảm ; tuy nhiên ... nếu có những triệu chứng như mệt mõi , da vàng , da dễ bị bầm , dễ chảy máu hay đau ở phạm vi gần dạ dày thì phải ngưng thuốc .
Bạn nên tham khảo lại với người chú làm BS xem có nên đổi thuốc khác cho thích hợp hơn không ?
Về " cục cứng ở dưới bụng " thì phải khám hay chụp hình thì mới biết là gì trong đó ?

Vấn đề đổi thuốc hay không thì phải tham khảo với BS trực tiếp chữa bệnh , tôi không thể cho bạn advise là có nên đổi sang interferon không ? tôi chỉ có thể cung cấp 1 số thông tin tổng quát " approach " để chữa trị viêm gan B .
Hiện nay chưa có thuốc để chữa dứt ( cure ) viêm gan B , tuy nhiên có ba loại thuốc thông dụng nhất để kéo dài remissions .
1). Alpha Interferon
2). Lamivudine
3). Adefovir
Cả ba đều có cái lợi và hại của nó , riêng interferon dễ làm bị huỷ máu , giảm bạch cầu và tiểu cầu hơn hai loại thuốc kia .. vì vậy trong lúc điều trị phải thử CBC thường hơn .
Adefovir không dùng cho những người bị thận suy hay bệnh , thuốc này cho BN không dùng được hay không có hiệu quả với Lamivudine .
Cũng có 1 số không ít BN đã phải dùng hai loại interferon và lamivudine cùng lúc ( combination therapy ) .
NOTE = bạn phải chú ý là khi dùng Lamivudine thì nên uống mỗi ngày , nếu skip ( thiếu / quên uống ) doses có thể sẽ làm cho các chữa trị không còn hiệu quả nữa vì vi trùng bắt đầu quen dần với thuốc .... ngoài ra trong thời gian dùng thuốc chữa viêm gan B , phải tham khảo với BS khi dùng thuốc khác , thí dụ như nếu trong lúc này dùng thuốc " prednisone " sẽ làm cho bệnh trở nặng hơn .
Về " sinh thiết gan " tôi đoán là biopsy thì phải ? ... theo guidelines để chữa viêm gan B tại Mỹ thì khi HBV DNA > /- 100,000 copies /ml ( 10,000 cho 1 số trường hợp ) và men gan tăng cao hơn bình thường thì bắt đầu chữa trị bằng thuốc , trường hợp men gan bình thường nhưng HBV DNA cao thì biopsy để xem tình trạng gan như thế nào ? nếu biopsy cho thấy có bằng chứng gan bị viêm 1 cách đáng kể ( evidence of significant inflammation ) or là các tế bào bắt đầu chai thì phải chửa bằng thuốc .
Trong thời gian chữa trị bằng thuốc thì phải thử HBV DNA ít nhất là 6 tuần đầu và sau đó là mỗi ba tháng để xem thuốc chữa có hiệu quả không ? ... trong thời gian dùng lamividine thì bạn thử HBV DNA bao nhiêu lần ? và kết quả ra sao ?
Sau khi trị xong 1 năm lamivudine từ các xét nghiệm HBsAg , HBeAg từ + trở thành - và HBV DNA = not detectable thì phải dùng thêm từ 3 -6 tháng thuốc nữa để ngừa tái chứng trở lại trong thời gian ngắn .... tôi không hiểu tại sao bạn lại phải ngưng thuốc để xem thuốc có hiệu quả không ????? như tôi đã nói ở trên muốn biết thuốc có hiệu quả / hay thích hợp hay không thì thử HBV DNA cũng có thể phỏng đoán được .
Tôi chỉ có thể giải thích 1 phần nào , nếu bạn còn thắc mắc thì lần sau nhớ cho tôi biết các xét nghiệm trước và sau khi dùng thuốc các tests sau đây :
1). HBsAg , anti-HBs
2). HBeAg , anti - HBe
3). HCV , A
4). HBC DNA
5). Men gan
6). Albumin , CBC
Nếu bạn chưa bị nhiễm hepatitis A thì nên chích ngừa bệnh này vì người bị viêm gan B dễ mắc viêm gan A hơn .
Hope that helps !

Cảm ơn anh nhiều! Em sẽ hỏi bác sĩ điều trị cho em xem thế nào? Nói thật là sau 1 năm điều trị, vừa lo lắng vừa tốn tiền mà hiệu quả thấy ko có đột biến em cũng muốn đổi bác sĩ điều trị. Anh thấy có nên ko? Tuy nhiên chú ấy là người nhà nên quan tâm hơn và cũng nắm rõ được tiến trình phát triển bệnh và thể lực của em nên cũng phân vân.
Chỉ số HBV DNA của em thấy những bác sĩ ở trung tâm xét nghiệm và chú bác sĩ điều trị cho em nói rằng như thế là thấp và ko nguy hiểm gì cả. Ko hiểu cách em diễn đạt có đúng ko nữa.. Dù gì thì em cũng cảm ơn anh. Sang tuần em sẽ đi xét nghiệm những gì anh bảo và thông báo lại sau. Chúc anh khoẻ!

Cảm ơn anh nhiều! Em sẽ hỏi bác sĩ điều trị cho em xem thế nào? Nói thật là sau 1 năm điều trị, vừa lo lắng vừa tốn tiền mà hiệu quả thấy ko có đột biến em cũng muốn đổi bác sĩ điều trị. Anh thấy có nên ko? Tuy nhiên chú ấy là người nhà nên quan tâm hơn và cũng nắm rõ được tiến trình phát triển bệnh và thể lực của em nên cũng phân vân.
Chỉ số HBV DNA của em thấy những bác sĩ ở trung tâm xét nghiệm và chú bác sĩ điều trị cho em nói rằng như thế là thấp và ko nguy hiểm gì cả. Ko hiểu cách em diễn đạt có đúng ko nữa.. Dù gì thì em cũng cảm ơn anh. Sang tuần em sẽ đi xét nghiệm những gì anh bảo và thông báo lại sau. Chúc anh khoẻ!

Cách đây 5 năm thì Ba của tôi mất vì bệnh viên gan B. mà Ông cũng đâu có rượu bia gì đâu, chăm tập thể thao...thế mà đùng một cái ....từ khi Ba tôi đi xét nghiệm biết mắc bệnh đến lúc mất là gần 1 năm.
Lúc đó tôi cũng không để ý lắm và có lẽ do vô tình tôi đã mắc phải lúc nào vì trước đó tôi có kiểm tra sức khỏe và không có. Sau khi Ba tôi mất, tôi đi xét nghiệm và có trong máu, nhưng lúc đó được xác định là người lành mang trùng nên không sao. Tôi thấy cũng không vấn đề gì nên cũng quên mất luôn. Cho đến gần đây khoảng 1 năm trở lại đây, tôi thấy sức khỏe của mình yếu đi, và hay bị mệt. Tôi có đi xét nghiệm lại thì được biết Men gan của tôi đã tăng gấp 3 lần, và theo như bác sỹ nói thì tôi phải điều trị 6 tháng liên tục nếu không sẽ dẫn đến sơ gan và tiêu.
Tôi cũng không rõ thế nào vì tôi rất get bệnh viện nên tôi không đi chữa và tôi cũng không hiểu rõ là chữa mất bao lâu, hết bao nhiêu tiền, ở đâu là tốt nhất. Nhưng chắc không ổn rồi vì tôi thấy mệt lắm. Nên có bạn nào biết về trung tâm chữa, điều trị tốt và có tâm, ai biết ngưòi như tôi sẽ phải chữa trị và sẽ sống như thế nào với căn bẹnh này thì có thể cho tôi biết với nhé. Hiện tại tôi luôn bị mệt vào buổi chiều và thường bị như là mất hết sức lực...
Cám ơn các bạn.

Cách đây 5 năm thì Ba của tôi mất vì bệnh viên gan B. mà Ông cũng đâu có rượu bia gì đâu, chăm tập thể thao...thế mà đùng một cái ....từ khi Ba tôi đi xét nghiệm biết mắc bệnh đến lúc mất là gần 1 năm.
Lúc đó tôi cũng không để ý lắm và có lẽ do vô tình tôi đã mắc phải lúc nào vì trước đó tôi có kiểm tra sức khỏe và không có. Sau khi Ba tôi mất, tôi đi xét nghiệm và có trong máu, nhưng lúc đó được xác định là người lành mang trùng nên không sao. Tôi thấy cũng không vấn đề gì nên cũng quên mất luôn. Cho đến gần đây khoảng 1 năm trở lại đây, tôi thấy sức khỏe của mình yếu đi, và hay bị mệt. Tôi có đi xét nghiệm lại thì được biết Men gan của tôi đã tăng gấp 3 lần, và theo như bác sỹ nói thì tôi phải điều trị 6 tháng liên tục nếu không sẽ dẫn đến sơ gan và tiêu.
Tôi cũng không rõ thế nào vì tôi rất get bệnh viện nên tôi không đi chữa và tôi cũng không hiểu rõ là chữa mất bao lâu, hết bao nhiêu tiền, ở đâu là tốt nhất. Nhưng chắc không ổn rồi vì tôi thấy mệt lắm. Nên có bạn nào biết về trung tâm chữa, điều trị tốt và có tâm, ai biết ngưòi như tôi sẽ phải chữa trị và sẽ sống như thế nào với căn bẹnh này thì có thể cho tôi biết với nhé. Hiện tại tôi luôn bị mệt vào buổi chiều và thường bị như là mất hết sức lực...
Cám ơn các bạn.

Thực ra có bệnh như bạn, tôi nghĩ chỉ đến bệnh viện được thôi.
Bạn đang ở đâu, nếu ở Hà Nội thì liên lạc lại sớm với tôi, tôi sẽ giới thiệu cho bạn tới một người bạn của tôi, anh ấy có một phòng khám nhân đạo. Có lẽ không chữa bệnh được cho bạn nhưng chắc chắn sẽ giúp đc đôi chút !!!
Lạc quan lên, chúc bạn khỏe !!!

Thực ra có bệnh như bạn, tôi nghĩ chỉ đến bệnh viện được thôi.
Bạn đang ở đâu, nếu ở Hà Nội thì liên lạc lại sớm với tôi, tôi sẽ giới thiệu cho bạn tới một người bạn của tôi, anh ấy có một phòng khám nhân đạo. Có lẽ không chữa bệnh được cho bạn nhưng chắc chắn sẽ giúp đc đôi chút !!!
Lạc quan lên, chúc bạn khỏe !!!

Toi song tai HN, ban biet thi chi cho toi nhe. Cam on ban, toi van lac quan va yeu doi lam, toi luon nghi toi se la nguoi song rat tho day