Bướu cổ , các bệnh về tuyến giáp trạng , thiếu iodized gây ra ...

Bệnh Nhược Tuyến Giáp (Giảm năng tuyến giáp).
BS. Trịnh Cường
Nhập đề.
Bệnh nhược tuyến giáp là kết quả cuả một trạng thái lâm sàng cũng như sinh-hóa trong đó nguồn cung cấp kích thích tố tuyêán giáp cho các mô bị thiếu hụt và vì tác dụng cuả kích thích tố trên cơ thể thường đa dạng nên sựï thiếu hụt cuả nó sẽ ảnh hưởng tới nhiều cơ năng .
Trên phương diện lâm sàng,nhược tuyến giáp bao gồm nhiều trạng thái đi từ nhược tuyến giáp nhẹ cho tới hôn mê vì phù niêm( myxedema coma ) có thể gây tử vong .
Nguyên do .
Nhược tuyến giáp có thể do sựï thiếu hoạt động nguyên thủy cuả tuyến giáp (primary hypothyroidism ), do sựï thiếu nội tiết tố tuyến yên kích tuyến giáp (pituitary thyroid stimulating hormone hoặc TSH) hoặc hiếm hơn nữa do sựï thiếu hụt nội tiết tố kích tuyến giáp dưới đồi (hypothalamic thyrotropin-releasing hormone hay TRH ) .
Trên đất Mỹ nguyên nhân thông thường nhất là viêm tuyến giáp cuả Hashimoto (Hashimoto s thyroi***is ) ; bệnh này thường xảy ra cho phụ nữ trên 50 tuổi , người bệnh bị bướu cổ và có kháng thể kháng tuyến giáp ( anti-thyroid antibodies ) trong huyết thanh . Nhược tuyến giáp còn có thể là kết quả cuả sựï điều trị bệnh cường tuyến giáp bằng quang-tuyến hoặc giải phẫu hoặc dùng những thuốc như lithium và amiodarone .
Định bệnh
Những triệu-chứng cổ điển là mỏi mệt , tóc khô và dễ gẫy , lên cân, táo bón, kém chịu lạnh và giảm thiểu những phản xạ gân chắp (tendons) . Những bệnh nhân bị nhược tuyêán giáp nhẹ thường không có triệu-chứng gì .
Thử nghiệm : Nồng đô. TSH sẽ cao
Nồng đô. T4 hoặc FTI (free thyroxine index ) sẽ thấp trong trường hợp nhược tuyến giáp nhẹ ,lượng thyroxine ( T4 ) sẽ bình thường và TSH sẽ cao ( dưới 20 milliunits/L ) . Trong trường hợp nhược tuyến giáp phụ thuộc ( secondary hypothyroidism ), lượng T4 hoặc FTI và TSH đều thấp hoặc ở vào mức thấp cuả dải bình thường .Những bệnh nhân bị viêm tuyêán giáp cuả Hashimoto thường có kháng thể kháng tuyến giáp ( anti thyroid antibodies, antimicrosomal antibodies hoặc antithyroglobulin antibodies ) cao trong huyết thanh .
Điều trị
Dược phẩm .
1-L-thyroxine ( levothyroxine-Synthroid, Levoxyl ) là thuốc được sử dụng để chữa trị nhược tuyến giáp . Thuốc chỉ cần uống ngày một lần cũng đủ để thựïc hiện mức độ quân bình cuả T4 và T3 (triiodothyronine ) vì T3 được biến đổi từ T4 ở ngoại biên (peripheral conversion to T3 from T4 ). Thuốc có nhiều liều khác nhau để giúp Bác-sĩ điều chỉnh liệu một cách chính xác . Mục đích cuả cuộc điều-trị là bình thường hoá TSH và sửa đổi các triệu-chứng .Những bào-chế tữ tuyến giáp-trạng sấy khô ( dessicated thyroid preparation) thường cho những nồng độ hay thay đổi và có thể gây nên những triệu-chứng không mong muốn và làm cho sựï theo dõi các thử nghiệm trở thành khó khăn . Liều 1 grain tuyến giáp trạng sấy khô tương đương với 0.1 mg L- thyroxine ; tuy nhiên cách thay đổi tốt nhất là căn cứ trên cân nặng cuả bệnh nhân ( xem ở dưới ) .
2- Liothyronine ( L-T3 - Cytomel ) không nên sử dụng trong việc điều-trị kinh niên ; nó thường được dùng để điều-trị ngắn hạn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp sau khi giải phẫu để sửa soạn đo rà bằng iodine ( I- scanning ) và nó có thể hữu dụng trong cơn phù niêm hôn mê( myxedema coma ) vì nhược tuyến giáp nặng .
Liều thuôác.
Trước khi khởi sựï điều trị , ta phải chú trọng đến tuổi người bệnh và những bệnh khác mà họ mắc phải cũng như mức độ nặng nhẹ và nguyên nhân cuả nhược tuyến giáp . Khởi sựï nên cho L-thyroxine từ 50 đến 75 microgram ( mcg ) mỗi ngày và tăng dần mỗi lần 25 mcg cho tới khi thựïc hiện được tình trạng bình thường . Một liều để thay thế hoàn toàn là khoảng 1.6 mcg cho mỗi kilo mỗi ngày ( tức là từ 75-100 mcg cho đàn bà và 100-150 mcg cho đàn ông mỗi ngày ). Những bệnh nhân bị nhược tuyến giáp sau khi được điều trị bệnh Grave ( Grave?T s disease ) bằng quang tuyến hoặc giải phẫu sẽ cần liều nhẹ hơn vì tuyến giáp cuả họ hãy còn một phần cơ năng. Đối với bệnh nhân không có bệnh gì khác tất cả liều L-thyroxine có thể được dùng ngay lúc đầu; một liều thấp độ 25 mcg mỗi ngày nên được dùng đối với những người bị nhược tuyến giáp và người già cả thường mắc phải bệnh tim . Vì thời gian bán thải trong huyết thanh ( serum-half lives ) cuả L-thyroxine là từ 6-7 ngày , tình trạng quân bình ( steady state levels ) chỉ thựïc hiện được 6 tuần sau khi bắt đầu điều trị . Nồng đô. TSH sẽ bình thường hóa trong thời gian đó . Bệnh nhân phải được cho biết là những triệu-chứng chỉ sẽ chấm dứt nhiều tháng sau khi các thử nghiệm đã được bình thường .
Những phản ứng ngoài ý muốn và phản ứng nghịch ( Side-effects and adverse reactions ) Những phản ứng vì dị ứng thựïc sựï thường không xảy ra trừ trưòng hợp người bệnh bị biến ứng với các chất khác trong viên thuốc thyroxine .Những phụ nữ bị nhược tuyến giáp và hiếm muộn phải được báo cho biết là điều trị bằng thyroxine có thể làm cho họ dễ thụ thai . Đối với bệnh nhân bi bệnh tiểu đường, liều insulin cần được gia tăng và những người dùng thuốc kháng đông máu cần phải giảm liều thuốc đông máu đó. Vì L-thyroxine có thể gia tăng sựï biến thể cuả cortisol, những người bị nghi ngờ mắc phải nhược tuyến thượng thận ( adrenal insufficiency) cần phải được khám nghiệm kỹ càng trước khi dùng thyroxine . Đa số các vấn đề gây nên bởi sựï điều trị bệnh nhược tuyêán giáp là do cho thuốc quá liều.. Cương tuyến giáp do liều thyroxine quá cao gây nên những triệu-chứng như lo âu, nhức đầu , run lẩy bẩy và hồi hộp .Thử nghiệm sẽ cho thấy nồng đô. TSH xuống thấp ; ta có thể tạm ngưng cho thuốc và cho bệnh nhân uống một liều nhẹ hơn từ vài ngày đến một tuần sau .
Điều-trị mạn tính ( Chronic therapy )
Mỗi năm nồng đô. TSH trong huyết thanh phải được đo một lần . Thường thì nồng đô. T4 hoặc FTI không cần phải theo dõi khi đã thựïc hiện được sựï quân bình trong việc chữa trị nhược tuyêán giáp ngoại trừ trường hợp người bệnh bị nhược tuyến giáp trung ương (central hypothyroidism ) . Vì TSH không thể được sử dụng để làm mục tiêu đối với những bệnh nhân trên, T4 hoặc FTI cần phải được điều chỉnh sao cho chúng ở vào giữa khoảng bình thường . Đôi khi liều thyroxine cần được gia tăng đối với bệnh nhân mắc chứng thiếu hấp thụ ( malabsorption ) hoặc bệnh nhân nào dùng thuốc làm gia tăng sựï biến thể cuả L-thyroxine như phenytoin ( Dilantin ), carbamazepine (Tegretol ) và rifampicin ( Rimactane, Rifadine ) . Những thuốc khác như cholestyramine ( Questran ), colestipol ( Colestid ) và sucralfate ( Carafate ) có thể cản trở sựï hấp thụ cuả L-thyroxine ; trong trường hợp đó phải cho bệnh nhân uống thyroxine cách xa thời gian uống các loại thuốc trên . Đối với những bệnh nhân mà bịnh nhược giáp không được khả quan sau khi dùng thuốc đầy đủ và sựï thiếu hấp thụ cùng như sựï tương phản thuốc đã được loại ra ta phải nghĩ tới trưòng hợp bệnh nhân không theo lời chỉ dẫn cuả Bác-sĩ . Đôi khi những bệnh nhân dùng thuốc bào chế chủng loại ( generic preparations ) thường không đạt được kết quả tốt vì bioavailability cuả chúng quá thấp đối với loại thuốc có tên đặc chế ( name brand drugs ). Vì lý do đó ta phải cho bệnh nhân dùng thuốc đặc chế. Tránh không nên dùng thuốc quá liều vì nó sẽ ảnh hưởng tới sựï biến thể cuả xương ( gây nên bệnh sốp xương ) đặc biệt với phụ nữ trong giai đoạn hậu kinh kỳ và thuốc quá liều cũng làm cho những triệu chứng về tim thêm nặng. . Vì lý do đó những b/n uống thyroxine cần phải được theo dõi kỹ càng bằng cách đo nồng độ TSH tránh gây nên cường tuyến giáp vi` thuốc quá liều. Thử nghiệm TSH nhậy cảm sẽ giúp đo được nồng độ TSH thấp tới 0.05 milliunit /L. Nồng độ TSH phải được duy trì trong mức bình thường giữa 0.5 và 5 milliunits/L. Khi bệnh nhân già đi, kích thích tố tuyến giáp được sản xuất ra cũng giảm, do đó lượng thyroxine cần thiết cũng giảm. Với bệnh nhân trên 65 ?"70 tuổi, liều thuôác thyroxine được giảm từ 10 đến 15%.

BS Trịnh Cường ( Germantown, TN)
05/05/01
Tài liệu tham khảo:
1. Cohn ' s current Therapy, Rakel,
2. Harrison ' s principles of Internal Medicine
(Quý độc giả cần phải tham khảo với Bác Sĩ gia đình)
<:3)~~ <:3)~~ <:3)~~

Bệnh Nhược Tuyến Giáp (Giảm năng tuyến giáp).
BS. Trịnh Cường
Nhập đề.
Bệnh nhược tuyến giáp là kết quả cuả một trạng thái lâm sàng cũng như sinh-hóa trong đó nguồn cung cấp kích thích tố tuyêán giáp cho các mô bị thiếu hụt và vì tác dụng cuả kích thích tố trên cơ thể thường đa dạng nên sựï thiếu hụt cuả nó sẽ ảnh hưởng tới nhiều cơ năng .
Trên phương diện lâm sàng,nhược tuyến giáp bao gồm nhiều trạng thái đi từ nhược tuyến giáp nhẹ cho tới hôn mê vì phù niêm( myxedema coma ) có thể gây tử vong .
Nguyên do .
Nhược tuyến giáp có thể do sựï thiếu hoạt động nguyên thủy cuả tuyến giáp (primary hypothyroidism ), do sựï thiếu nội tiết tố tuyến yên kích tuyến giáp (pituitary thyroid stimulating hormone hoặc TSH) hoặc hiếm hơn nữa do sựï thiếu hụt nội tiết tố kích tuyến giáp dưới đồi (hypothalamic thyrotropin-releasing hormone hay TRH ) .
Trên đất Mỹ nguyên nhân thông thường nhất là viêm tuyến giáp cuả Hashimoto (Hashimoto s thyroi***is ) ; bệnh này thường xảy ra cho phụ nữ trên 50 tuổi , người bệnh bị bướu cổ và có kháng thể kháng tuyến giáp ( anti-thyroid antibodies ) trong huyết thanh . Nhược tuyến giáp còn có thể là kết quả cuả sựï điều trị bệnh cường tuyến giáp bằng quang-tuyến hoặc giải phẫu hoặc dùng những thuốc như lithium và amiodarone .
Định bệnh
Những triệu-chứng cổ điển là mỏi mệt , tóc khô và dễ gẫy , lên cân, táo bón, kém chịu lạnh và giảm thiểu những phản xạ gân chắp (tendons) . Những bệnh nhân bị nhược tuyêán giáp nhẹ thường không có triệu-chứng gì .
Thử nghiệm : Nồng đô. TSH sẽ cao
Nồng đô. T4 hoặc FTI (free thyroxine index ) sẽ thấp trong trường hợp nhược tuyến giáp nhẹ ,lượng thyroxine ( T4 ) sẽ bình thường và TSH sẽ cao ( dưới 20 milliunits/L ) . Trong trường hợp nhược tuyến giáp phụ thuộc ( secondary hypothyroidism ), lượng T4 hoặc FTI và TSH đều thấp hoặc ở vào mức thấp cuả dải bình thường .Những bệnh nhân bị viêm tuyêán giáp cuả Hashimoto thường có kháng thể kháng tuyến giáp ( anti thyroid antibodies, antimicrosomal antibodies hoặc antithyroglobulin antibodies ) cao trong huyết thanh .
Điều trị
Dược phẩm .
1-L-thyroxine ( levothyroxine-Synthroid, Levoxyl ) là thuốc được sử dụng để chữa trị nhược tuyến giáp . Thuốc chỉ cần uống ngày một lần cũng đủ để thựïc hiện mức độ quân bình cuả T4 và T3 (triiodothyronine ) vì T3 được biến đổi từ T4 ở ngoại biên (peripheral conversion to T3 from T4 ). Thuốc có nhiều liều khác nhau để giúp Bác-sĩ điều chỉnh liệu một cách chính xác . Mục đích cuả cuộc điều-trị là bình thường hoá TSH và sửa đổi các triệu-chứng .Những bào-chế tữ tuyến giáp-trạng sấy khô ( dessicated thyroid preparation) thường cho những nồng độ hay thay đổi và có thể gây nên những triệu-chứng không mong muốn và làm cho sựï theo dõi các thử nghiệm trở thành khó khăn . Liều 1 grain tuyến giáp trạng sấy khô tương đương với 0.1 mg L- thyroxine ; tuy nhiên cách thay đổi tốt nhất là căn cứ trên cân nặng cuả bệnh nhân ( xem ở dưới ) .
2- Liothyronine ( L-T3 - Cytomel ) không nên sử dụng trong việc điều-trị kinh niên ; nó thường được dùng để điều-trị ngắn hạn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp sau khi giải phẫu để sửa soạn đo rà bằng iodine ( I- scanning ) và nó có thể hữu dụng trong cơn phù niêm hôn mê( myxedema coma ) vì nhược tuyến giáp nặng .
Liều thuôác.
Trước khi khởi sựï điều trị , ta phải chú trọng đến tuổi người bệnh và những bệnh khác mà họ mắc phải cũng như mức độ nặng nhẹ và nguyên nhân cuả nhược tuyến giáp . Khởi sựï nên cho L-thyroxine từ 50 đến 75 microgram ( mcg ) mỗi ngày và tăng dần mỗi lần 25 mcg cho tới khi thựïc hiện được tình trạng bình thường . Một liều để thay thế hoàn toàn là khoảng 1.6 mcg cho mỗi kilo mỗi ngày ( tức là từ 75-100 mcg cho đàn bà và 100-150 mcg cho đàn ông mỗi ngày ). Những bệnh nhân bị nhược tuyến giáp sau khi được điều trị bệnh Grave ( Grave?T s disease ) bằng quang tuyến hoặc giải phẫu sẽ cần liều nhẹ hơn vì tuyến giáp cuả họ hãy còn một phần cơ năng. Đối với bệnh nhân không có bệnh gì khác tất cả liều L-thyroxine có thể được dùng ngay lúc đầu; một liều thấp độ 25 mcg mỗi ngày nên được dùng đối với những người bị nhược tuyến giáp và người già cả thường mắc phải bệnh tim . Vì thời gian bán thải trong huyết thanh ( serum-half lives ) cuả L-thyroxine là từ 6-7 ngày , tình trạng quân bình ( steady state levels ) chỉ thựïc hiện được 6 tuần sau khi bắt đầu điều trị . Nồng đô. TSH sẽ bình thường hóa trong thời gian đó . Bệnh nhân phải được cho biết là những triệu-chứng chỉ sẽ chấm dứt nhiều tháng sau khi các thử nghiệm đã được bình thường .
Những phản ứng ngoài ý muốn và phản ứng nghịch ( Side-effects and adverse reactions ) Những phản ứng vì dị ứng thựïc sựï thường không xảy ra trừ trưòng hợp người bệnh bị biến ứng với các chất khác trong viên thuốc thyroxine .Những phụ nữ bị nhược tuyến giáp và hiếm muộn phải được báo cho biết là điều trị bằng thyroxine có thể làm cho họ dễ thụ thai . Đối với bệnh nhân bi bệnh tiểu đường, liều insulin cần được gia tăng và những người dùng thuốc kháng đông máu cần phải giảm liều thuốc đông máu đó. Vì L-thyroxine có thể gia tăng sựï biến thể cuả cortisol, những người bị nghi ngờ mắc phải nhược tuyến thượng thận ( adrenal insufficiency) cần phải được khám nghiệm kỹ càng trước khi dùng thyroxine . Đa số các vấn đề gây nên bởi sựï điều trị bệnh nhược tuyêán giáp là do cho thuốc quá liều.. Cương tuyến giáp do liều thyroxine quá cao gây nên những triệu-chứng như lo âu, nhức đầu , run lẩy bẩy và hồi hộp .Thử nghiệm sẽ cho thấy nồng đô. TSH xuống thấp ; ta có thể tạm ngưng cho thuốc và cho bệnh nhân uống một liều nhẹ hơn từ vài ngày đến một tuần sau .
Điều-trị mạn tính ( Chronic therapy )
Mỗi năm nồng đô. TSH trong huyết thanh phải được đo một lần . Thường thì nồng đô. T4 hoặc FTI không cần phải theo dõi khi đã thựïc hiện được sựï quân bình trong việc chữa trị nhược tuyêán giáp ngoại trừ trường hợp người bệnh bị nhược tuyến giáp trung ương (central hypothyroidism ) . Vì TSH không thể được sử dụng để làm mục tiêu đối với những bệnh nhân trên, T4 hoặc FTI cần phải được điều chỉnh sao cho chúng ở vào giữa khoảng bình thường . Đôi khi liều thyroxine cần được gia tăng đối với bệnh nhân mắc chứng thiếu hấp thụ ( malabsorption ) hoặc bệnh nhân nào dùng thuốc làm gia tăng sựï biến thể cuả L-thyroxine như phenytoin ( Dilantin ), carbamazepine (Tegretol ) và rifampicin ( Rimactane, Rifadine ) . Những thuốc khác như cholestyramine ( Questran ), colestipol ( Colestid ) và sucralfate ( Carafate ) có thể cản trở sựï hấp thụ cuả L-thyroxine ; trong trường hợp đó phải cho bệnh nhân uống thyroxine cách xa thời gian uống các loại thuốc trên . Đối với những bệnh nhân mà bịnh nhược giáp không được khả quan sau khi dùng thuốc đầy đủ và sựï thiếu hấp thụ cùng như sựï tương phản thuốc đã được loại ra ta phải nghĩ tới trưòng hợp bệnh nhân không theo lời chỉ dẫn cuả Bác-sĩ . Đôi khi những bệnh nhân dùng thuốc bào chế chủng loại ( generic preparations ) thường không đạt được kết quả tốt vì bioavailability cuả chúng quá thấp đối với loại thuốc có tên đặc chế ( name brand drugs ). Vì lý do đó ta phải cho bệnh nhân dùng thuốc đặc chế. Tránh không nên dùng thuốc quá liều vì nó sẽ ảnh hưởng tới sựï biến thể cuả xương ( gây nên bệnh sốp xương ) đặc biệt với phụ nữ trong giai đoạn hậu kinh kỳ và thuốc quá liều cũng làm cho những triệu chứng về tim thêm nặng. . Vì lý do đó những b/n uống thyroxine cần phải được theo dõi kỹ càng bằng cách đo nồng độ TSH tránh gây nên cường tuyến giáp vi` thuốc quá liều. Thử nghiệm TSH nhậy cảm sẽ giúp đo được nồng độ TSH thấp tới 0.05 milliunit /L. Nồng độ TSH phải được duy trì trong mức bình thường giữa 0.5 và 5 milliunits/L. Khi bệnh nhân già đi, kích thích tố tuyến giáp được sản xuất ra cũng giảm, do đó lượng thyroxine cần thiết cũng giảm. Với bệnh nhân trên 65 ?"70 tuổi, liều thuôác thyroxine được giảm từ 10 đến 15%.

BS Trịnh Cường ( Germantown, TN)
05/05/01
Tài liệu tham khảo:
1. Cohn ' s current Therapy, Rakel,
2. Harrison ' s principles of Internal Medicine
(Quý độc giả cần phải tham khảo với Bác Sĩ gia đình)
<:3)~~ <:3)~~ <:3)~~

Bướu cổ , các bệnh về tuyến giáp trạng , thiếu iodized gây ra ...

TIO là nick của một cô nàng Mod ngổ ngáo rất là ngổ ngáo bên box Kiếm hiệp, vẫn tự xưng là thánh cô và có lần đã múa kiếm qua mắt em, song em đã lượn bình bịch vòng qua và bái bai cô ấy một cách rất điệu nghệ! Song, ở đây, TIO đã làm khổ bạn em, cụ thể TIO ở đây là Thiếu I-Ốt, một chứng bệnh phổ biến ở người Việt Nam.

Bạn em hồi 19 tuổi đi khám bác sĩ phát hiện ra có dấu hiệu thiếu i-ốt trong cơ thể. Đây là dấu hiệu ban đầu, rất nhẹ, có thể khắc phục bằng cách thường xuyên dùng muối i-ốt. Song khi đó, 1995, một sinh viên thực tập trong phòng khám của Viện Nội tiết HN đã kê cho bạn em một đơn thuốc khủng khiếp: Một loại thuốc (không nhớ tên)của Đức chỉ dùng cho những trường hợp bệnh rất nặng, liều dùng 1 viên/ngày/trong 1 tháng thì kê cho bạn em 3 viên/ngày dùng liên tục 3 tháng. Sau 3 tháng bạn em sút 5 kg và 1 tháng sau sút tiếp 2 kg.

Tai nạn này đã được bác sĩ phụ trách thực tập năm đó ở Viện Nội tiết xác nhận và ngỏ lời xin lỗi. Song từ đó, bạn em ốm yếu dần, người gầy rộc đi và rất hay mệt mỏi, lông chân tay mọc dài, thở gấp, da tái xanh. Đã uống thuốc Đông y song cũng không lên cân được nữa.

Hiện tại, xin hỏi các bác sĩ có kinh nghiệm, trong trường hợp của bạn em, bộ phận Tuyến Yên trong cơ thể có bị tổn thương? Có cách nào khôi phục lại sức khoẻ như trước đây? Hiện tại bạn em 28, chưa lập gia đình và chưa sinh con. Liệu tai nạn trên có ảnh hưởng đến chức năng sinh lý và khả năng sinh nở sau này? Có thể dùng hoóc-môn sinh lý để khôi phục lại sinh lực và thể trạng?

Những chỉ dẫn của anh chị xin được post trực tiếp lên đây, hàng ngày chúng em sẽ vào xem. Thật lòng cảm ơn những chỉ dẫn của anh chị.

Xin chân thành chia buồn với bạn chị ahxl, rõ ràng một phút sai lầm có thể gây ra vô cùng nhiều hậu quả.
Cá nhân em ko đủ kiến thức để có thể trả lời nổi.
Sau đây có thể tham khảo thêm một số tài liệu:
Thứ sáu, 25/1/2002, 15:23 (GMT+7)
Sử dụng muối iốt
Bác sĩ Nguyễn Phú Cường, cán bộ Chương trình Phòng chống rối loạn iốt (Trung tâm Bảo vệ Sức khoẻ Bà mẹ và Trẻ em Hà Nội) trả lời một số thắc mắc trong việc sử dụng muối iốt của người tiêu dùng như sau:
- Người bình thường cần hàm lượng iốt là baonhiêu để đảm bảo không bị rối loạn do thiếu iốt?
- Theo quy định, người bình thường cần 100-150 microgram/ngày. Riêng phụ nữ có thai cần nhiều hơn: 200 microgram/ngày mới có thể tránh cho chính mình và bào thai các nguy cơ bị sẩy thai, quái thai, đần độn, thiểu năng giáp trạng.
- Việc sử dụng muối bột canh iốt trong nấu ăn có ảnh hưởng đến chất lượng thực phẩm không?
- Hoàn toàn không. Ngay cả sử dụng muối iốt để vệ sinh răng miệng cũng không làm ảnh hưởng đến men răng, hoặc dùng muối iốt muối dưa cà cũng không làm ủng, thối...
- Những người bị bệnh nào thì không thể sử dụng muối iốt?
- Thời gian qua, chúng tôi cũng nhận được rất nhiều thắc mắc của người dân, rằng liệu cơ thể người có khả năng thừa iốt hay không, nếu có thì gây ra bệnh gì? Chúng tôi xin khẳng định rằng, trừ những người bị bệnh basedow (bệnh cường tuyến giáp), bất cứ ai cũng nên và cần sử dụng muối iốt. Đối với những người mắc bệnh cường tuyến giáp, dùng iốt sẽ khiến họ bị lồi mắt, run tay hơn.
- Khi nghi ngờ có khả năng bị mắc bệnh do rối loạn iốt, người dân có thể đến khám tại đâu?
- Ngoài những bệnh viện chuyên ngành nội tiết, người dân có thể đến khám và được tư vấn để kịp thời phát hiện bệnh tại Chương trình Phòng chống rối loạn iốt (thuộc Trung tâm Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ em Hà Nội) 86 Thợ Nhuộm vào các chiều thứ ba và thứ năm hằng tuần.
(Theo Lao Động)
Phát hiện 10 tấn muối iốt làm tăng nguy cơ bướu cổ

Quá nhiều iốt cũng dẫn đến bướu cổ.

Đó là loại muối có hàm lượng iốt vượt quá mức quy định mà Thanh tra Y tế Quảng Ngãi vừa phát hiện, đang được bày bán tại 3 điểm bán muối iốt trong tỉnh (2 điểm thuộc thị trấn Chấu Ổ, huyện Bình Sơn và một điểm tại thị trấn Sơn Tịnh, huyện Sơn Tịnh). Loại muối này không ngăn được bệnh bướu cổ mà lại làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Số muối này là sản phẩm của Xí nghiệp Sản xuất Muối iốt số 3 Bình Định và cơ sở sản xuất 374 Trưng Nữ Vương, TP Đà Nẵng. Qua kiểm tra 24 mẫu muối được sản xuất tại 2 địa điểm trên, Thanh tra y tế phát hiện 17 mẫu có hàm lượng muối vượt quá mức cho phép. Hiện Trạm Bướu cổ Quảng Ngãi mỗi tháng tiếp nhận và điều trị cho khoảng 100 bệnh nhân bị bệnh bướu cổ do dùng muối iốt có hàm lượng quá cao.

Nguồn VNexpress.
<P><FONT color=red size=7>Tức nước vỡ bờ</FONT></P>
Được luuthuy sửa chữa / chuyển vào 04:11 ngày 01/10/2003

Xin chân thành chia buồn với bạn chị ahxl, rõ ràng một phút sai lầm có thể gây ra vô cùng nhiều hậu quả.
Cá nhân em ko đủ kiến thức để có thể trả lời nổi.
Sau đây có thể tham khảo thêm một số tài liệu:
Thứ sáu, 25/1/2002, 15:23 (GMT+7)
Sử dụng muối iốt
Bác sĩ Nguyễn Phú Cường, cán bộ Chương trình Phòng chống rối loạn iốt (Trung tâm Bảo vệ Sức khoẻ Bà mẹ và Trẻ em Hà Nội) trả lời một số thắc mắc trong việc sử dụng muối iốt của người tiêu dùng như sau:
- Người bình thường cần hàm lượng iốt là baonhiêu để đảm bảo không bị rối loạn do thiếu iốt?
- Theo quy định, người bình thường cần 100-150 microgram/ngày. Riêng phụ nữ có thai cần nhiều hơn: 200 microgram/ngày mới có thể tránh cho chính mình và bào thai các nguy cơ bị sẩy thai, quái thai, đần độn, thiểu năng giáp trạng.
- Việc sử dụng muối bột canh iốt trong nấu ăn có ảnh hưởng đến chất lượng thực phẩm không?
- Hoàn toàn không. Ngay cả sử dụng muối iốt để vệ sinh răng miệng cũng không làm ảnh hưởng đến men răng, hoặc dùng muối iốt muối dưa cà cũng không làm ủng, thối...
- Những người bị bệnh nào thì không thể sử dụng muối iốt?
- Thời gian qua, chúng tôi cũng nhận được rất nhiều thắc mắc của người dân, rằng liệu cơ thể người có khả năng thừa iốt hay không, nếu có thì gây ra bệnh gì? Chúng tôi xin khẳng định rằng, trừ những người bị bệnh basedow (bệnh cường tuyến giáp), bất cứ ai cũng nên và cần sử dụng muối iốt. Đối với những người mắc bệnh cường tuyến giáp, dùng iốt sẽ khiến họ bị lồi mắt, run tay hơn.
- Khi nghi ngờ có khả năng bị mắc bệnh do rối loạn iốt, người dân có thể đến khám tại đâu?
- Ngoài những bệnh viện chuyên ngành nội tiết, người dân có thể đến khám và được tư vấn để kịp thời phát hiện bệnh tại Chương trình Phòng chống rối loạn iốt (thuộc Trung tâm Bảo vệ Bà mẹ và Trẻ em Hà Nội) 86 Thợ Nhuộm vào các chiều thứ ba và thứ năm hằng tuần.
(Theo Lao Động)
Phát hiện 10 tấn muối iốt làm tăng nguy cơ bướu cổ

Quá nhiều iốt cũng dẫn đến bướu cổ.

Đó là loại muối có hàm lượng iốt vượt quá mức quy định mà Thanh tra Y tế Quảng Ngãi vừa phát hiện, đang được bày bán tại 3 điểm bán muối iốt trong tỉnh (2 điểm thuộc thị trấn Chấu Ổ, huyện Bình Sơn và một điểm tại thị trấn Sơn Tịnh, huyện Sơn Tịnh). Loại muối này không ngăn được bệnh bướu cổ mà lại làm tăng nguy cơ mắc bệnh.
Số muối này là sản phẩm của Xí nghiệp Sản xuất Muối iốt số 3 Bình Định và cơ sở sản xuất 374 Trưng Nữ Vương, TP Đà Nẵng. Qua kiểm tra 24 mẫu muối được sản xuất tại 2 địa điểm trên, Thanh tra y tế phát hiện 17 mẫu có hàm lượng muối vượt quá mức cho phép. Hiện Trạm Bướu cổ Quảng Ngãi mỗi tháng tiếp nhận và điều trị cho khoảng 100 bệnh nhân bị bệnh bướu cổ do dùng muối iốt có hàm lượng quá cao.

Nguồn VNexpress.
<P><FONT color=red size=7>Tức nước vỡ bờ</FONT></P>
Được luuthuy sửa chữa / chuyển vào 04:11 ngày 01/10/2003

Tuyến Giáp có nhiều vai trò quan trọng, chị có thể cho mọi người biết chiều cao của bạn chị hiện tại được ko ạ? Vì tuyến giáp có liên quan đến chiều cao. Cân nặng là bao nhiêu? Nhiệt độ cơ thể đo ở nách chính xác là bao nhiêu?
Hai, xin lỗi hơi thô, là bạn chị có "nguyệt san" ko ạ? Nếu ko có thì ...... Về cơ bản tuyến giáp ít ảnh hưởng đến vấn đề sinh dục và hoocmon sinh dục(Điều khiển vấn đề này chủ yếu là tuyến yên, dưới yên và buồng trứng). Tuyến Giáp chủ yếu là điều khiển dinh dưỡng như chiều cao, cân nặng, nhiệt độ cơ thể.
Về vấn đề gầy rộc và sút cân có thể có nhiều nguyên nhân, có người bạn của em rất gầy nhưng lại rất cao, do đó bạn ahxl cần phải đi kiểm tra xem khả năng hoạt động của tuyến giáp đến mức nào và ngoài ra các chức năng tiêu hoá đến đâu. Tạm thời như thế, chắc vấn đề này cần phải chờ các sếp nào có trình độ hơn.
Tức nước vỡ bờ

Tuyến Giáp có nhiều vai trò quan trọng, chị có thể cho mọi người biết chiều cao của bạn chị hiện tại được ko ạ? Vì tuyến giáp có liên quan đến chiều cao. Cân nặng là bao nhiêu? Nhiệt độ cơ thể đo ở nách chính xác là bao nhiêu?
Hai, xin lỗi hơi thô, là bạn chị có "nguyệt san" ko ạ? Nếu ko có thì ...... Về cơ bản tuyến giáp ít ảnh hưởng đến vấn đề sinh dục và hoocmon sinh dục(Điều khiển vấn đề này chủ yếu là tuyến yên, dưới yên và buồng trứng). Tuyến Giáp chủ yếu là điều khiển dinh dưỡng như chiều cao, cân nặng, nhiệt độ cơ thể.
Về vấn đề gầy rộc và sút cân có thể có nhiều nguyên nhân, có người bạn của em rất gầy nhưng lại rất cao, do đó bạn ahxl cần phải đi kiểm tra xem khả năng hoạt động của tuyến giáp đến mức nào và ngoài ra các chức năng tiêu hoá đến đâu. Tạm thời như thế, chắc vấn đề này cần phải chờ các sếp nào có trình độ hơn.
Tức nước vỡ bờ

Tôi không rõ lắm về các vấn đề đó luuthuy ạ, phải chờ mai bạn tôi lên net hỏi nó xem thế nào.
Nhìn từ ngoại hình, bạn tôi thay đổi rất nhiều, như lông tay chân chỉ trong 2 năm sau đó mọc dài, đen và rậm, người gầy nhom như người nghiện ma tuý, nguyệt san hình như vẫn có, các anh chị và em trai, em gái của bạn tôi đều cao lớn từ 1,7m trở lên, xinh đẹp mạnh mẽ còn bạn tôi bé xíu, dúm dó (Ôi thế này thì không cho nó vào đây đọc được rồi!). Mọi người đều thương nhưng không biết làm gì cả, mà bây giờ bảo nó đi khám bác sĩ là nó sợ ghê lắm.
Cảm ơn em Luuthuy đã trả lời, bây giờ tôi phải in ra đã. Hơ, mà không rõ luuthuy có đẹp trai như anh trai luuthuy không nhỉ?
 Ối ối, tha cho em ạ!!!
Được anhhungxalo sửa chữa / chuyển vào 15:19 ngày 01/10/2003

Tôi không rõ lắm về các vấn đề đó luuthuy ạ, phải chờ mai bạn tôi lên net hỏi nó xem thế nào.
Nhìn từ ngoại hình, bạn tôi thay đổi rất nhiều, như lông tay chân chỉ trong 2 năm sau đó mọc dài, đen và rậm, người gầy nhom như người nghiện ma tuý, nguyệt san hình như vẫn có, các anh chị và em trai, em gái của bạn tôi đều cao lớn từ 1,7m trở lên, xinh đẹp mạnh mẽ còn bạn tôi bé xíu, dúm dó (Ôi thế này thì không cho nó vào đây đọc được rồi!). Mọi người đều thương nhưng không biết làm gì cả, mà bây giờ bảo nó đi khám bác sĩ là nó sợ ghê lắm.
Cảm ơn em Luuthuy đã trả lời, bây giờ tôi phải in ra đã. Hơ, mà không rõ luuthuy có đẹp trai như anh trai luuthuy không nhỉ?
 Ối ối, tha cho em ạ!!!
Được anhhungxalo sửa chữa / chuyển vào 15:19 ngày 01/10/2003

Chào anhhungxalo:
Khả năng bạn của bạn nhiều nhất là bị "Cường vỏ thượng thận sinh dục". Ít nghĩ hơn là cường giáp do quá tải điều trị, và chắc là không bị suy tuyến yên. Tôi sẽ lần lượt trình bày các triệu chứng lâm sàng của ba bệnh trên.
1. Thiếu iod:
Thuở trời đất còn đang hỗn loạn, đã có iod trong đất. Iod thấm vào đất nhờ các mạch nước ngầm, rồi từ đó chảy ra biển. Do đó, biển là nơi dự trữ iod lớn nhất trái đất. Nước biển bốc hơi sẽ mang theo iod, nhờ vậy những cơn mưa cũng mang lại iod cho đất, rồi iod lại ngấm vào đất, chu kỳ cứ thế tiếp diễn. Vì vậy, ở núi cao hoặc vùng xa biển sẽ không có những đám mây mang iod từ biển nên đất sẽ nghèo iod, nguồn nước cũng thiếu iod và cây trồng cũng vậy. Hậu quả là người sống tại vùng này sẽ thiếu iod. Tại những vùng này sẽ gây ra bệnh lý bướu giáp địa phương. Tuy nhiên, mối liên quan giữa bưới giáp địa phương và sự thiếu hụt iod cũng có nhiều điều bí ẩn. Ví dụ, người ta nhận thất rằng một vài bộ tộc da đỏ thượng lưu sông Orinoco (Venezuala, Nam Mỹ) có thiếu iod nhưng lại không có tỷ lệ bướu giáp cao. Ở những vùng khác nhau, có cùng mức độ thiếu iod nhưng tỷ lệ bệnh bướu giáp cũng khác nhau. Ví dụ, vùng hồ Kivu (Zaire) có tỷ lệ bướu giáp là 60% ở phía Bắc nhưng chỉ có 10% ở phía Tây Nam.
Do đó, có thể suy luận rằng: "Thiếu iod là điều kiện phải có nhưng chưa đủ để gây ra bướu giáp địa phương (mà còn có những yếu tố chưa biết hoặc đã biết can thiệp vào)".
Tác hại của thiếu iod đối với người lớn:
- Bướu giáp và các biến chứng của bướu giáp
- Suy giáp
- Giảm trí tuệ
- Cường giáp (do quá tải điều trị): dễ xúc động, gầy, ra nhiều mồ hôi, dễ run rẩy. Hay than bị trống ngực, có khi khó thở lúc gắng sức. Cảm giác sợ nóng và có bàn tay đặc biệt: ấm, ẩm ướt và như mọng nước. Uống nhiều, tiểu nhiều.
2. Suy tuyến yên:
Tuyến yên gồm hai phần: trước và sau.
a. Suy tuyến yên trước: do thiếu hormone hướng tuyến giáp (TSH): giống triệu chứng suy giáp:
- Mặt tròn như mặt trăng,
- Phù mí mắt, môi dầy và tím tái, bàn tay và bàn chân dầy, khó gấp lại, có màu vàng (Xanthoderma).
- Lưỡi to ra, nói giọng khàn.
- RỤNG LÔNG, RỤNG TÓC (dấu hiệu "đuôi chân mày"),
- Dấu hiệu Sheehan "hố nách khô nhẵn không ra mồ hôi").
3. Cường vỏ thượng thận sinh dục:
a. Triệu chứng lâm sàng: khi có cao huyết áp và hạ kali máu
- Rậm lông (khác với mọc lông nhiều chỗ = mọc ở những chỗ bình thường không có nhiều lông): lông mọc dày ở những nơi thường phân bố trên cơ thể (rậm lông có 4 dạng: tính chất gia đình, vô căn, cường androgen và do thuốc).
- Thiểu kinh: nghĩa là kinh ít hoặc thưa, không hoàn toàn mất "nguyệt san"
- Mụn trứng cá
- Nam hoá: mọc râu mép, cằm, lông nhiều ở tay, bộ phận sinh dục. Da nhờn, giọng khàn, âm vật lớn, môi lớn phì đại.
b. Cận lâm sàng:
- Đo 17-cetosteroid trong nước tiểu trong 24 giờ.
- Siêu âm kiểm tra u buồng trứng gây nam hoá hoặc buồng trứng đa nang, u thượng thận.
Tóm lại, khả năng bạn của bạn nhiều nhất là bị cường vỏ thượng thận sinh dục. Ít nghĩ hơn là cường giáp do quá tải điều trị, và ít nghĩ đến sau cùng là suy tuyến yên.
Cả ba trường hợp trên, lời khuyên đúng đắn và chân thành nhất là: hãy đi khám chuyên khoa nội tiết kẻo muộn, có thể sẽ hối tiếc sau này vì khi quyết định đi khám và điều trị thì mọi chuyện đã muộn màng.
Thân ái

"TỪ BI" OR NOT "TỪ BI" ?