Các cách điều trị bệnh ung thư tuyến tiền liệt

Có nhiều loại khác nhau của điều trị cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt.

Các loại khác nhau của điều trị là có sẵn cho những bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt. Một số phương pháp điều trị tiêu chuẩn (điều trị hiện đang được sử dụng), và một số đang được thử nghiệm trong các thử nghiệm lâm sàng. Một thử nghiệm lâm sàng điều trị là một công trình nghiên cứu có ý nghĩa giúp cải thiện phương pháp điều trị hiện tại hoặc có được thông tin về phương pháp điều trị mới cho bệnh nhân ung thư. Khi thử nghiệm lâm sàng cho thấy một điều trị mới là tốt hơn so với điều trị tiêu chuẩn, việc điều trị mới có thể trở thành điều trị chuẩn. Bệnh nhân có thể muốn suy nghĩ về việc tham gia vào thử nghiệm lâm sàng. Một số thử nghiệm lâm sàng chỉ mở cửa cho những bệnh nhân đã không bắt đầu điều trị.

Bảy loại điều trị tiêu chuẩn được sử dụng:

Theo dõi cẩn thận hoặc giám sát chủ động

Theo dõi cẩn thận và giám sát tích cực là phương pháp điều trị sử dụng cho những người đàn ông lớn tuổi hơn những người không có dấu hiệu hoặc triệu chứng hoặc có y tế khác điều kiện và cho những người đàn ông có tuyến tiền liệt ung thư được tìm thấy trong một sàng lọc kiểm tra.

Thận trọng chờ đợi chưa chặt chẽ theo dõi một bệnh nhân điều kiện mà không đưa ra bất kỳ điều trị cho đến khi các dấu hiệu hoặc triệu chứng xuất hiện hoặc thay đổi. Điều trị được đưa ra để làm giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Giám sát chủ động được theo dõi chặt chẽ tình trạng bệnh nhân mà không đưa ra bất kỳ điều trị trừ khi có sự thay đổi trong kết quả thử nghiệm. Nó được sử dụng để tìm các dấu hiệu sớm tình trạng này càng trầm trọng hơn. Trong hoạt động giám sát, bệnh nhân được đưa ra một số kỳ thi và kiểm tra, bao gồm cả kỳ thi kỹ thuật số trực tràng, xét nghiệm PSA, siêu âm qua trực tràng, trực tràng và sinh thiết bằng kim, để kiểm tra xem các ung thư đang gia tăng. Khi ung thư bắt đầu phát triển, điều trị được đưa ra để chữa trị các bệnh ung thư.

Các thuật ngữ khác được sử dụng để mô tả không cho điều trị để chữa bệnh ung thư tuyến tiền liệt ngay sau khi chẩn đoán là quan sát, theo dõi và chờ đợi, và điều trị bảo tồn.

Phẫu thuật

Bệnh nhân có sức khỏe tốt mà khối u nằm trong tuyến tiền liệt tuyến chỉ có thể được điều trị bằng phẫu thuật để cắt bỏ khối u. Các loại sau đây của phẫu thuật được sử dụng:

Tuyến tiền liệt cấp tiến: Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt, xung quanh mô, và túi tinh. Có hai loại tuyến tiền liệt cấp tiến:

Tuyến tiền liệt Retropubic: Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt qua một vết mổ (cắt) trong bụng tường. Loại bỏ gần các hạch bạch huyết có thể được thực hiện cùng một lúc.

Tuyến tiền liệt tầng sinh môn: Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ tuyến tiền liệt qua một vết mổ (cắt) được thực hiện trong đáy chậu (vùng giữa bìu và hậu môn). Hạch bạch huyết gần đó cũng có thể được loại bỏ thông qua một vết mổ riêng biệt trong bụng.

Nạo vét hạch chậu: Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết ở xương chậu. Một nhà nghiên cứu bệnh xem xét mô dưới kính hiển vi để tìm ung thư tế bào. Nếu các hạch bạch huyết có ung thư, các bác sĩ sẽ không bỏ tuyến tiền liệt và có thể khuyên bạn nên điều trị khác.

Cắt bỏ Transurethral của tuyến tiền liệt (TURP): Một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ những tế bào từ tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng một resectoscope (một ống mỏng, thắp sáng với một công cụ cắt) đưa qua niệu đạo. Thủ tục này được thực hiện để điều trị phì đại lành tính tuyến tiền liệt và nó đôi khi được thực hiện để giảm các triệu chứng gây ra bởi một khối u trước khi điều trị ung thư khác được đưa ra. TURP cũng có thể được thực hiện ở những người đàn ông có khối u ở tuyến tiền liệt và chỉ có những người không thể có một tuyến tiền liệt triệt để.

Trong một số trường hợp, phẫu thuật thần kinh-sparing có thể được thực hiện. Đây là loại phẫu thuật có thể lưu các dây thần kinh điều khiển sự cương cứng. Tuy nhiên, người đàn ông có khối u lớn hoặc các khối u mà rất gần với các dây thần kinh có thể không có khả năng phải phẫu thuật này.

Vấn đề có thể sau khi phẫu thuật ung thư tuyến tiền liệt bao gồm những điều sau đây:

Bất lực.

Rò rỉ nước tiểu từ bàng quang hoặc phân từ trực tràng.

Rút ngắn ********* (1-2 cm). Lý do chính xác cho điều này là không được biết.

Bẹn thoát vị (phồng lên của chất béo hoặc một phần của ruột non thông qua cơ bắp yếu vào háng). Thoát vị bẹn có thể xảy ra thường xuyên hơn ở những người đàn ông đối xử với tuyến tiền liệt triệt để so với ở nam giới có một số loại khác của phẫu thuật tuyến tiền liệt, xạ trị, hoặc tuyến tiền liệt sinh thiết một mình. Nó rất có thể xảy ra trong vòng 2 năm đầu sau khi cắt tuyến tiền liệt triệt để.

Xạ trị và liệu pháp dược phẩm phóng xạ

Xạ trị là phương pháp điều trị ung thư có sử dụng năng lượng cao x-quang hoặc các loại bức xạ để diệt tế bào ung thư hoặc giữ chúng phát triển. Có nhiều loại khác nhau của bức xạ trị liệu:

Liệu pháp xạ trị ngoài sử dụng một máy bên ngoài cơ thể để gửi bức xạ đối với bệnh ung thư. Bức xạ bảo giác là một loại liệu pháp bức xạ bên ngoài mà sử dụng một máy tính để tạo ra một không gian 3 chiều (3-D) hình ảnh của các khối u. Các tia bức xạ được hình thành để phù hợp với các khối u.

Xạ trị nội bộ sử dụng phóng xạ chất bịt kín trong kim, hạt, dây điện, hoặc ống thông được đặt trực tiếp vào hoặc gần các bệnh ung thư. Trong giai đoạn sớm bệnh ung thư tuyến tiền liệt, các hạt phóng xạ được đặt ở tuyến tiền liệt bằng cách sử dụng kim tiêm được chèn qua da giữa bìu và hậu môn. Các vị trí của các hạt phóng xạ trong tuyến tiền liệt được hướng dẫn bởi những hình ảnh từ siêu âm qua trực tràng hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT). Các kim được gỡ bỏ sau khi các hạt phóng xạ được đặt ở tuyến tiền liệt.

Dược phẩm phóng xạ liệu pháp sử dụng phóng xạ chất để điều trị ung thư. Liệu pháp dược phẩm phóng xạ bao gồm những điều sau đây:

Alpha bức xạ phát trị liệu sử dụng một chất phóng xạ để điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương. Một chất phóng xạ gọi là radium-223 được tiêm vào một tĩnh mạch và đi qua máu. Các radium-223 thu thập ở vùng xương bị ung thư và tiêu diệt các tế bào ung thư.

Cách điều trị bức xạ được đưa ra phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư được điều trị.

Đàn ông được điều trị bằng xạ trị cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ gia tăng các chứng bàng quang và / hoặc tiêu hóa ung thư.

Xạ trị có thể gây ra chứng bất lực và tiểu vấn đề.

Liệu pháp hormon

Liệu pháp hormon là một điều trị ung thư mà loại bỏ kích thích tố hoặc các khối hành động của họ và dừng lại tế bào ung thư phát triển. Hormon là những chất được thực hiện bởi các tuyến trong cơ thể và lưu thông trong máu. Trong ung thư tuyến tiền liệt, kích thích tố sinh dục nam có thể gây ra bệnh ung thư tuyến tiền liệt phát triển. Thuốc, phẫu thuật, hoặc kích thích tố khác được sử dụng để làm giảm lượng kích thích tố nam hoặc ngăn chặn chúng làm việc.

Liệu pháp hormon cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt có thể bao gồm những điều sau đây:

Luteinizing hormone agonist hormone-releasing có thể ngăn chặn các tinh hoàn từ làm cho testosterone. Ví dụ như leuprolide, goserelin, và buserelin.

Antiandrogens có thể ngăn chặn các hành động của nội tiết tố androgen (hormon thúc đẩy các đặc tính sinh dục nam), chẳng hạn như testosterone. Ví dụ như flutamide, bicalutamide, enzalutamide, và nilutamide.

Những thuốc có thể ngăn chặn các tuyến thượng thận từ làm androgen bao gồm ketconazole và aminoglutethimide.

Cắt bỏ tinh hoàn là một thủ tục phẫu thuật để loại bỏ một hoặc cả hai tinh hoàn, nguồn chính của kích thích tố nam, chẳng hạn như testosterone, để giảm lượng hormone đang được thực hiện.

Estrogen (hormone thúc đẩy đặc điểm giới tính nữ) có thể ngăn chặn các tinh hoàn từ làm cho testosterone. Tuy nhiên, estrogen ít khi được sử dụng hiện nay trong việc điều trị ung thư tuyến tiền liệt vì nguy cơ nghiêm trọng tác dụng phụ.

Nóng bừng, suy giảm chức năng ********, mất ham muốn ********, và xương bị suy yếu có thể xảy ra ở nam giới được điều trị bằng liệu pháp hormone. Khác tác dụng phụ bao gồm tiêu chảy, buồn nôn và ngứa.

Xem Thuốc được chấp thuận cho ung thư tuyến tiền liệt để biết thêm thông tin.

Hóa trị

Hóa trị là một điều trị ung thư có sử dụng thuốc để ngăn chặn sự tăng trưởng của tế bào ung thư, hoặc bằng cách giết chết các tế bào hoặc bằng cách ngăn chặn chúng từ phân chia. Khi hóa trị liệu được dùng bằng đường uống hoặc tiêm vào tĩnh mạch hoặc bắp thịt, các loại thuốc vào mạch máu và có thể đến các tế bào ung thư khắp cơ thể (hóa trị toàn thân). Khi hóa trị được đặt trực tiếp vào dịch não tủy, một cơ quan hay một cơ quan khoang như bụng, các loại thuốc chủ yếu ảnh hưởng đến các tế bào ung thư ở những nơi (hóa trị khu vực). Cách điều trị hoá chất được đưa ra phụ thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư được điều trị.

Xem Thuốc được chấp thuận cho ung thư tuyến tiền liệt để biết thêm thông tin.

Liệu pháp sinh học

Liệu pháp sinh học là một phương pháp điều trị sử dụng của bệnh nhân hệ miễn dịch để chống lại ung thư. Chất của cơ quan hoặc thực hiện trong một phòng thí nghiệm được sử dụng để thúc đẩy, trực tiếp, hoặc khôi phục bảo vệ tự nhiên của cơ thể chống lại bệnh ung thư. Sipuleucel-T là một loại liệu pháp sinh học được sử dụng để điều trị ung thư tuyến tiền liệt đã di căn (lan truyền đến các bộ phận khác của cơ thể).

Xem Thuốc được chấp thuận cho ung thư tuyến tiền liệt để biết thêm thông tin.

Điều trị bisphosphonate

Bisphosphonate thuốc, chẳng hạn như clodronate hoặc zoledronate, giảm các bệnh về xương khi ung thư đã lan đến xương. Những người đàn ông được điều trị bằng liệu pháp antiandrogen hoặc cắt bỏ tinh hoàn có nguy cơ gia tăng sự mất xương. Trong những người này, các loại thuốc bisphosphonate giảm nguy cơ gãy xương (ngắt). Việc sử dụng thuốc bisphosphonate để ngăn chặn hoặc làm chậm sự tăng trưởng của xương di căn đang được nghiên cứu trong các thử nghiệm lâm sàng.

Có phương pháp điều trị cho bệnh đau xương do di căn xương hoặc liệu pháp hormone.

Ung thư tuyến tiền liệt đã lan đến xương và một số loại liệu pháp hormone có thể làm suy yếu xương và dẫn đến đau xương. Điều trị đau xương bao gồm những điều sau đây:

Đau thuốc.

Xạ trị bên ngoài.

Strontium-89 (một đồng vị phóng xạ).

Liệu pháp nhắm mục tiêu với một kháng thể đơn dòng, như denosumab.

Điều trị bisphosphonate.

Corticosteroid.

Xem các PDQ tóm tắt về Pain cho biết thêm thông tin.
chi tiết xem tại website Phòng khám đa khoa: http://phongkhamauviet.vn/
0 Comments