Các phương pháp điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ hiện nay

Đĩa đệm cột sống cổ gây đau cổ, đau vai gáy, đau cánh tay. Trường hợp nặng chèn ép vào tủy sống sẽ gây yếu cánh tay hoặc liệt tứ chi. Tùy theo tính chất tổn thương, vị trí, biến chứng cũng như mức độ ảnh hưởng tới khả năng vận động, lao động và sinh hoạt của người bệnh mà cân nhắc tới các biện pháp điều trị bảo tồn và điều trị can thiệp phẫu thuật.
ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA thoát vị đĩa đệm
Điều trị nội khoa có vai trò lớn trong việc giảm triệu chứng, góp phần chẩn đoán và phục hồi sau can thiệp. Mục đích là làm giảm hay mất triệu chứng đau, chỉ định và phương pháp điều trị chủ yếu dựa vào lâm sàng.

Chế độ bất động trong thời kỳ cấp tính
Đây là nguyên tắc quan trọng đầu tiên trong điều trị nội. Bệnh nhân cần phải nghỉ ngơi tại giường và đeo nẹp cố định cổ trong 5-7 ngày trong giai đoạn cấp tính, đau nhiều. Bệnh nhân thường đỡ đau rõ rệt, nhưng nó chỉ được dùng khi các triệu chứng lâm sàng ít rầm rộ, còn trong trường hợp chèn ép cấp tính thì cần điều trị ở cơ sở chuyên khoa.

Vật lý trị liệu và các liệu pháp phản xạ
Xoa bóp: Có tác dụng giảm đau, chống co cứng cơ và cải thiện chức năng các cơ, tránh sử dụng trong những ngày đau cấp tính.
Xoa bóp bấm huyệt điều trị thoát vị đĩa đệm
Xoa bóp bấm huyệt điều trị thoát vị đĩa đệm
Các phương pháp nhiệt: dùng sức nóng với tác dụng giảm đau, chống co cứng cơ, giãn mạch chủ động, tăng chuyển hóa và dinh dưỡng tại chỗ.

Dùng dòng điện: có tác dụng tăng chuyển hóa, chống viêm giảm phù nề, kích thích thần kinh cơ, kích thích tại tổ chức, dẫn thuốc…

Châm cứu: chỉ định cho mọi giai đoạn của hội chứng đau

Điều trị bằng tia laser mềm: các tác dụng sinh học của nó: giảm đau, chống viêm, kích thích tái tạo tổ chức và có tác dụng an thần khi bị thoát vị đĩa đệm cổ

DÙNG THUỐC ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM
Giảm đau đầy đủ: ngoại biên (Paracetamol), trung ương (tramadol, dolargan,...).

Thuốc kháng viêm: Non-steroid (meloxicam, diclophenac, edotolac, celecoxib,...) hay steroid (dexamethasone, methylprednisolone,...) ngắn hạn và kéo cột sống cổ (ngày kéo 2-3 lần, mỗi lần 10-15 phút với trọng lượng 4-6 kg).

Giảm đau thần kinh, chống trầm cảm:
• Gabapentin (300mg/lần, dùng l-31ần/ngày)
• Sulpirite (50mg/lần, dùng 1-3 lần/ngày)
• Sertralin (25-50mg, dùng 1 lần/ ngày)

Giãn cơ:
• Thiocolchicoside (4mg/lần, dùng 2-3 lần/ ngày)
• Eperison hydrocloride (50mg/ lần, dùng 3 lần/ ngày)
• Mephenesin (250mg/ lần, dùng 3 lần/ ngày)
• Baclofen (5mg/ lần, dùng 31ần/ ngày)

Bổ trợ, tái tạo thần kinh:
• Vitamin Bl + B6 + B12 (1viênx2lần/ngày)
• Galantamin viên hay ống tiêm dưới da (2,5-5mg/ lần, dùng 21ần/ ngày)
• Citidine-5’-monophosphate disodium + Uridine viên hay tiêm mạch (viên nang 5mg Citidine-5’-monophosphate disodium + 3mg Uridine, 1 viên x 3 lần/ ngày hay ống bột: 10mg Citidine-5’-monophosphate disodium+6mg Uridine, 1 Ống x 21ần/ngày).

Thuốc giảm tiết acid dạ dày, bảo vệ dạ dày:
• Esomeprazole uống hay tiêm mạch (40mg/ lần/ ngày)
• Omeprazol uống hay tiêm mạch (20-40mg/lần/ ngày)
• Aluminium Phosphate (1 gói/lần, 3 lần/ ngày) Phophalugel

KÉO GIÃN CỘT SỐNG CỔ
Là phương pháp điều trị bệnh sinh vì nó làm giảm áp lực tải trọng một cách mạnh mẽ tạo điều kiện chuyển dịch hướng tâm cho nhân nhầy đĩa đệm, tăng cường xâm nhập các chất chuyển hóa vào trong đĩa đệm. Chỉ định với chèn ép rễ đơn thuần , chống chỉ định khi có chèn ép tủy hoặc những tổn thương xương như gai xương lớn trong ống tủy. Kéo giãn cột sống cổ các tác dụng khá tốt nhưng chỉ tiến hành ở cơ sở chuyên khoa.
Phương pháp kéo giãn cột sống
Phương pháp kéo giãn cột sống
CÁC THỦ THUẬT ÍT XÂM LẤN
Phương pháp lấy đĩa đệm qua da không mổ
Sử dụng năng lượng LASER hoặc sóng cao tần sẽ làm bốc hơi một phần nhân nhày. Từ đó đĩa đệm tự thu lại một phần. Ngoài ra sóng cao tần cũng làm cân bằng một phần các rối loạn hóa học tại vùng đĩa đệm thoát vị chèn ép thần kinh giúp giảm đau. Tuy nhiên phương pháp ngày còn khá đắt tiền và chỉ áp dụng đối với các TVĐĐ đến sớm, chưa có rách bao xơ.
Phương pháp hóa tiêu nhân nhầy
Đây là phương pháp được dùng rất nhiều cho vùng thắt lưng nhưng còn hạn chế cho vùng cổ.

ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM ĐỐT SỐNG CỔ
Điều trị ngoại khoa nhằm mục đích lấy bỏ đĩa đệm gây chèn ép mà không gây tổn thương cấu trúc thần kinh và đảm bảo sự vững chắc của cột sống. Chỉ định phẫu thuật đặt ra khi thoái vị đĩa đệm gây ra hội chứng tủy cổ hoặc hội chứng rễ-tủy, các triệu chứng tiến triển càng nhanh, càng cần phẫu thuật sớm; hoặc khi thoát vị đĩa đệm gây ra hội chứng chèn ép rễ nặng hoặc đau liên tục, dai dẳng, điều trị nội khoa 6 tuần không đỡ.
Sau cuộc mổ thoát vị đĩa đệm cột sống cổ đường trước, người bệnh thường bị đau khi nuốt. Nếu chịu khó uống nước, nói chuyện, tập nuốt thì sau 4 – 5 ngày đau giảm đi nhiều. Trong trường hợp đặt mảnh ghép và cố định nẹp vít cột sống cổ, người bệnh phải mang nẹp cổ cứng từ 3 đến 6 tuần. Ngoài ra sau vài ngày đầu mang nẹp cổ cứng, người bệnh có cảm giác mỏi và cứng gáy và hai vai. Cảm giác này ngày càng tăng cho đến khi bỏ nẹp cổ và tập cúi ngửa nghiêng cổ vài ngày mới giảm và sau đó khoảng 6 tuần mới có thể hết mỏi và đau nếu tích cực tập luyện.
Ngày nay người ta sử dụng đĩa đệm nhân tạo có khớp có tác dụng sinh lý tương tự đĩa đệm của bệnh nhân. Đối với thay đĩa đệm nhân tạo ngoài lợi thế về việc giảm khả năng xuất hiện khối thoát vị mới ở đĩa đệm trên và dưới chỗ đã mổ thì việc thay đĩa đệm nhân tạo còn tránh được một số biến chứng do nẹp vít gây ra, và sau khi mổ xong, người bệnh không phải mang nẹp cổ - cái mà đối với một số người được coi như một cái gông, gây ra đau vai gáy sau vài tuần mang nẹp.
Mang nẹp cổ gây đau mỏi vai gáy
Nẹp cổ thoát vị đĩa đệm

Xem thêm các phương pháp khác : bài tập chữa thoát vị đĩa đệm đốt sống cổ
Kết quả có thể khác nhau tuỳ theo cơ địa từng người