Chúng tôi là những bác sĩ nội trú bệnh viện chuyên ngành tai mũi họng và phẫu thuật đầu mặt cổ

nghe bs tranxuanbachthm quảng cáo cho các bác nội trú, em choáng luôn. em cũng có vinh dự được quen sơ sơ với 1 anh thuộc diện ấy, em thấy anh ý chỉ ở bệnh viện 8/24h, còn lại về nhà. em hỏi thì anh ý bảo anh ý chỉ học bán trú thôi

Cuộc sống có nhiều điều khác với suy nghĩ của những người đề ra Luật lệ cho nên Luật lệ luôn phải được sửa chữa cho phù hợp.
Chỉ với 227.000đ Nhà trường cấp cho hàng tháng mà toàn cấp muộn thôi thì sống sao được. Bố mẹ thì già yếu rồi, chả lẽ cứ ngửa tay xin mãi sao, vì thế cho nên có một số đông anh em đã phải sống một cách đối phó với sự điểm danh buổi tối của Bộ Y tế và cũng vất vả lắm. Thêm vào đó là ở Bệnh phòng có được vào mạng đâu, có được tùy ý vào thư viện của bệnh viện trong đem khuya đâu. Bệnh nhân vào viện buổi tối thì chỉ có bên Tim mạch, Ngoại khoa, Sản khoa, và Hồi sức cấp cứu là đông còn các chuyên ngành khác buổi tối vắng như chùa Bà Đanh ấy.
Vì tất cả những lí do đó nên muốn học và đảm bảo duy trì được sự học thì phải tìm đến những nơi có bệnh nhân, có nguồn cung cấp kiến thức chứ. Nội trú của Mỹ còn có hẳn một chương trình học việc tại các phòng khám Tư nhân kéo dài trong suốt 6 năm học của họ cơ mà. Riêng Việt Nam mình dường như vẫn kỳ thị các PK Tư nhân và các PK Tư nhân vẫn chưa đủ điều kiện đúng mức độ cần thiết phải có của một cơ sở Y tế.
Tuy nhiên, chúng tôi không phải là những kẻ giốt nát , chỉ nhăm nhe kiếm lợi nhuận từ sự lừa gạt lòng tin của các bạn đâu. Chúng tôi đều đã tích cực tham gia công tác Khám chữa bệnh Tình nguyện tại các xã của các tỉnh miền núi phía Bắc và vùng sâu vùng xa, đều một lòng muốn đóng góp cho cộng đồng theo nhiều cách khác nhau.
Vậy xin mời bà con đưa ra vấn đề đang bị phiền toái về TMH và Phẫu thuật Đầu Mặt Cổ của mình và người quen. Chúng tôi rất hân hạnh được phục vụ bà con!

Chào các bác sĩ nội trú,
Nghề của tôi phải nói nhiều, giọng tôi vốn lại nhỏ nên luôn luôn phải cố gắng nói to. Tôi bị đau họng liên miên, uống kháng sinh liên tục, cổ họng đầy hạt đỏ. Mà uống thì uống thôi chứ tôi cảm giác là chẳng khỏi được. Các bác sĩ cho tôi hỏi, nếu cứ thế này liệu tôi có bị biến chứng thành loại bệnh gì không? Tôi thì chỉ tiếc cái giọng nhỏ nhẹ vốn có của mình, sợ về lâu dài giọng lại khàn khàn như mấy cô bác đồng nghiệp. Có cách nào để tôi giữ được giọng không?
Cám ơn các bác sĩ nội trú nhiều nhé! Mong các bác sĩ sớm thành tài để giúp đỡ được nhiều người!

Cách đây một thời gian tôi có đi khám ở Khoa TMH-Bạch Mai. Bác sĩ phán là :Viêm xoang sau, dày vách ngăn, viêm mũi.- chẹc, nhiều bệnh quá- rồi kê cho cái list các loại thuốc nhìn mà chóng cả mặt. Lúc đó cũng chỉ hay sổ mũi nên cũng chẳng thèm mua thuốc uống. Bây giờ tình hình có vẻ căng hơn, lúc nào cũng khụt khịt, có lúc còn hơi nhức phía sau đầu.
Vậy xin hỏi bác sĩ nên điều trị như thế nào, đã nguy cấp lắm chưa? Và nếu đi khám ở chỗ bác sĩ thì nên đi vào lúc nào cho vắng? Chi phí ra sao?
Xin hỏi thêm bác sĩ. Tôi bị như vậy nên hay nuốt đờm, mũi vào trong, đó có phải là nguyên nhân khiến tôi không thể béo lên được.Có phải như thế rất có hại cho dạ dày hay không?
Xin chân thành cảm ơn các bác sĩ!

Chào bạn Elegantoat!
Mình sẽ load một số thông tin rồi cung cấp cho bà con trên chuyên mục này về vấn đề viêm xoang, viêm mũi, khịt khạc đờm, đau đầu âm ỉ vùng sau gáy....
Điều trị Nội khoa căn bệnh này không thể đơn thuần chỉ dựa vào một loại thuốc mà hy vọng sẽ Ok được đâu.
Kháng sinh chỉ có tác dụng diệt khuẩn khi dược chất tiếp cận được với các con vi khuẩn đang ngày đêm sinh sôi nảy nở trong mũi và xoang đang viêm. Nhưng vì để đến được chân trời mơ ước thì dược chất phải vượt qua được bọn đờm nhày đặc quánh cản đưởng mà nhiều khi (99,99%) là sẽ 0 thể vượt qua được. Do đó chỉ dùng kháng sinh đơn thuần sẽ không ăn thua và tốn thuốc lắm.
Vậy để làm tiêu hủy lớp đờm nhày mủ đó thì phải dùng thêm : 1 là thuốc nhỏ mũi, 2 là thuốc giảm viêm tiêu đờm.
Thuốc nhỏ mũi sẽ làm loãng lớp đờm trên bề mặt nếu như dùng nhỏ mũi là dd NaCl 9 phần nghìn. Những thuốc nhỏ mũi tốt hơn là những loại có pha kháng sinh để nó vừa làm loãng đờm nhày vừa diệt khuẩn tại chỗ.
Thuốc giảm viêm tiêu đờm có tác dụng làm lỏng vùng chân bám của lớp đờm nhày, giúp cho việc bạn ho, xì mũi, hắt hơi, khịt khạc đờm được dễ dàng và ngăn cản sự hình thành đờm mới. Có những thuốc giảm viêm dùng theo đường đánh từ xa lại (đường toàn thân: uống, tiêm), có những thuốc giảm viêm dùng đánh trực tiếp tại trận luôn (thuốc nhỏ mũi, xịt mũi, khí dung...).
Vậy nếu kết hợp được thuốc nhỏ mũi và thuốc giảm viêm tại chỗ thì tuyệt vời quá. Thay vì phải dùng 3 lần thuốc thì bạn chỉ cần nhỏ 3 giọt là đã Ok cả làm loãng đờm, cả làm sát khuẩn tại chỗ, cả làm giảm viêm tại chỗ. Những thuốc như vậy của nước ngoài thì đắt lắm (cỡ đâu như là >120.000d lận). Người Việt Nam ta khôn nên đã pha chế được một hỗn dịch vừa tốt vừa rẻ đó là Thuốc nhỏ mũi Cortiphenicol lọ 4.500đ có bán tại Nhà thuốc BV TMH TƯ (thuốc này có kháng sinh là Chloramphenicol và thuốc Corticoid dùng tại chỗ). Nhược điểm duy nhất của nó là đắng nghét. Tôi đã dùng thử mấy lần và đúng là thuốc đắng dã tật.
Vậy rồi thì do đờm nhày liên tục chảy xuống vòm mũi họng, xuống thanh quản nên gây ra biến chứng là Viêm họng, vIêm thanh quản: ho, đau rát cổ họng, hay nôn ọe vào buổi sáng, nuốt vướng, luôn có cảm giác vướng vướng trong cổ họng, khàn tiếng từng lúc hoặc khàn tiếng kéo dài, có nhiều hạt ở họng, viêm Amydal...Chưa hết đâu, nếu không giải quyết ngon lành bệnh tình ngay từ đầu thì bà con ơi hãy cứ chờ đợi sẽ có một ngày bà con thấy đau trong tai, ù tai, nghe kém dần rồi bụp một cú chảy mủ tai rề rề thối rinh. Ấy là lúc bà con bị biến chứng sang tai mất rồi. Lúc đó cân nhắc trên tình hình thực tế thì BS khám bệnh sẽ phải bổ sung thêm các thuốc điều trị triệu chứng cho bạn.
Vì lẽ đó mà đơn thuốc của TMH hay kéo dài một lô xích xông những thuốc là thuốc, bà con nhìn thấy ớn.
Nhiều trường hợp uống thuốc mãi chẳng khỏi thì nguyên nhân do sao? Đơn giản thôi: đó là mủ đặc quá, không thuốc nào phá vỡ được hàng rào phòng thủ nên bao nhiêu tiền mua thuốc cũng đành để gió cuốn đi. Lúc này cần đến các cơ sở y tế chuyên khoa TMH để cân nhắc biện pháp hút mủ bằng phương pháp Proertz theo nguyên lý bình thông nhau: thuốc sẽ được đẩy trực tiếp vào xoang còn đờm được hút trực tiép ra ngoài.
Bà con lại thắc mắc: tôi cũng đã đi hút mãi rồi, cứ ra rả kêu: "Kê..Kê..Kê..Kê..Kê..Kê..Kê.." hoài mà chỉ được mỗi một thời gian thôi, sau đó trâu lại về Hợp Phố. Tình huống này phải giải quyết dứt điểm, không thể chần trừ được nữa. Đó là những nhà CK sẽ thăm khám kỹ lưỡng lần chót, cân nhăc lợi hại và đưa ra bản án: " Phải mổ thôi em ơi! Mổ để loại bỏ các dị hình dị tật bất thường trong mũi và xoang của em tạo điều kiện thuận lợi cho dòng chảy dẫn lưu dich của niêm mạc các xoang giúp cho em chóng hết được khó chịu."
Mừng và nghi ngại rằng mổ có hết được tiệt nọc không ư? Không hết tiệt nọc đâu nhưng sẽ giúp cho các khó chịu của em giảm đi tới 90% đấy. VẬy nghĩa là sao? Nghĩa là số đợt tái phát sẽ giảm tới 90% và mức độ khó chịu của mỗi đợt cũng giảm tới 90%.
Tốt quá Alê đi mổ thôi!

Cám ơn bác sĩ nhiều, nhưng quả thật là đọc xong bài của bác sĩ thì tôi mới chỉ biết đi mua Cortiphenicol thôi, còn mấy vấn đề quan trọng khác thì phải jải quyết thế nào thưa bác sĩ?

Úi trời!
Moi đã mô tả một cách đơn giản thế mà toi không nhận ra cách thức giải quyết vấn đề à? Moi đành phải nói lại cho rõ hơn vậy.
Thứ nhất: Muốn Ok thì toi phải đi khám lại đi - as soon as possible! (lý do tại sao moi đã nói kỹ rồi mừ)
Thứ hai: Đơn thuốc có nhiều thuốc một chút thì cũng cố gắng mà dùng cho đầy đủ.(lý do tại sao moi đã nói kỹ rồi mừ)
Thứ ba: Điều trị mà vẫn chưa ổn thì phải quay lại khám lại lần nữa để đổi thuốc và hút Proertz.(lý do tại sao moi đã nói kỹ rồi mừ)
Thứ tư: Nếu vẫn chưa ngon trớn thì phải quay lại để cân nhắc chỉ định phẫu thuật Nội soi chức năng xoang.(lý do tại sao moi đã nói kỹ rồi mừ)
Thứ năm: Mổ chỉ giải quyết được 90% nội dung của vấn đề thôi. Cho nên toi phải chú ý giữ gìn sau khi mổ nữa mà.

Chào bạn Thuna_hn!
Hổm rày có chút ức chế vì có người nghi ngờ động cơ post bài tư vấn của tui nên tui đã không trả lời cho bạn được ngay. Mong rằng bạn sẽ thông cảm cho tui!
Chẳng có lí do gì mà cổ họng đầy hạt đỏ một cách đơn thuần đâu. Tôi e là bạn chắc còn nhiều khó chịu nữa. Theo những gì đã kể thì tui đoán mò rằng bạn đã bị viêm họng hạt. Bạn lúc nào rảnh thì kể thêm triệu chứng cho tui biết để tui phán bệnh được chuẩn xác. (mũi ngạt và khịt khạc đờm không? thường bị khó chịu nhất vào thời tiết ntn? có yếu tố gì làm giảm hay làm tăng nặng bệnh lên không? uống thuốc gì thì thấy đỡ?...)
Giọng nhỏ nhẹ mà cố gắng nói to kéo dài sẽ hại lắm đấy. Nếu bạn là GV thì hãy dạy học trò phương pháp học tích cực đi. Tự HS phải nói còn bạn sẽ chỉ là người gợi mở vấn đề và định hướng cho chúng thôi. Như thế sẽ tốt hơn nhiều.

Thân mến gửi tới tất cả các bà con!
Tui đã load về được chuyên mục hỏi đáp của Hội Mũi xoang Mỹ giành cho bệnh nhân. Hiện tui đang dịch bài đó ra theo ngôn ngữ nhà mình cho bà con dễ hiểu. Tui xin ý kiến bà con về mấy điểm sau:
1.Bà con có cần nguyên bản không để tui thu xếp tui gửi vào đây. Nó gần 30 trang A4 cơ nên tui cũng phân vân lỡ cái mình đưa vào thì bà con lại không cần còn cái mình nghĩ ko nên đưa thì bà con lại cần hóa ra là dở ẹc.
2. Bà con có cần tìm hiểu cấu trúc máy móc của mình ra sao ko mà sao nó cứ trục trặc hoài vầy? Sao mà mỗi lần bị là y nguyên bộ xậu gồm cả mũi, xoang, họng rồi tai nữa cũng rầm rộ kêu ốm theo kiểu con ngựa đau cả tàu xúm vào ăn thịt không à?
3. Bà con có cần tui thay đổi cách trả lời không à? Tui đang e là mình không làm rõ được vấn đề cho bà con hiểu thấu đáo.
Cho tui ý kiến để tui hoàn thiện chuyên mục hơn đặng giúp đỡ bà con được nhiều hơn bà con nhé! Tui cảm ơn nhiều!