Chúng tôi là những bác sĩ nội trú bệnh viện chuyên ngành tai mũi họng và phẫu thuật đầu mặt cổ

Vui lòng cho @lbinhdle hỏi :
Tôi bị viên soan nhưng lâu nay không hề đi khám vì phần kẹt tiền phần công việc nhiều qua với lại tôi nghĩ không cần khám vì sợ không hết lại tốn tiền.
Nhưng thời gian gần đây mũi tôi có vấn đề là không ngửi được bất cứ điều gì ai biết cách trị hay nơi nào trị hay vui lòng giúp tôi với
Chân thành cám ơn tất cả

trong họng tôi có các mụn nước nhỏ, trong suốt, rất khó chịu. cổ họng luôn rát, khó nuốt. thỉnh thoảng mụn còn mọc loang ra hàm ếch, rất đau.
làm ơn tư vấn cho tôi nên diều trị ra sao, hoặc đi khám ở đâu được. tôi bị nửa năm nay rồi, nhưng lúc bị lúc hết nen chưa biết làm gì với nó cả. 1 tuần nay lại bị..

@phamthuong
Bạn cần đi khám chuyên khoa da liễu đi xem sao.
Cần loại trừ bệnh lý Pemphigus - một bệnh có biểu hiện khá tương đồng với mô tả của bạn.
Nên đi sớm vì nếu bệnh này để muộn thì chữa trị mệt lắm
Hy vọng bạn sẽ ok !

@ tranxuanbachthm: Tôi bị chảy nước vàng ở tai, đi khám BS bảo chỉ cần rửa ô xy và tự tập thở ra bằng tai là được. Đã hơn tháng rồi mà vẫn chưa khỏi. Đi khám BS khác cũng chỉ thấy lau rửa và thổi thuốc bột gì ấy vào tai, nhưng cũng chỉ được hơn chục ngày là lại bị.
Xin hỏi tranxuanbachthm liệu có thể khám hoặc có phác đồ điều trị, thuốc nào có hiệu quả được không ạ?
Xin được cảm ơn và mong tin giúp đỡ.

@bác:
Thật sự thì tôi chẳng hiểu cái vị BS khuyên bạn tập thở ra tai là khuyên như thế nào - một khi bạn đã bị chảy nước vàng ở tai.
Có thể bạn bị viêm tấy mủ do vi khuẩn hoặc nấm của ống tai ngoài; có thể bạn bị viêm tai giữa mạn tính và đã có thủng màng nhĩ.
Tất cả đều có thể gây chảy dịch tai dai dẳng.
Nếu là bệnh của ống tai ngoài do vi khuẩn thì điều trị một đợt là khỏi hoàn toàn.
Nếu là do nấm mà không dùng thuốc chống nấm và làm thuốc tại chỗ liên tục hàng ngày thì sẽ không bao giờ khỏi được và thậm chí còn gây khó chịu nhiều hơn.
Nếu do thủng màng nhĩ thì sau ba bữa nửa tháng là nó lại tái phát bệnh ngay. Điều trị triệt để là phải mổ vá màng nhĩ thủng đó lại.
Vậy bạn cần đi khám đúng cơ sở khám bệnh TMH có uy tín - chớ có nghe đồn thổi linh tinh mà tiền mất tật mang.

Chào bạn, tôi bị viêm xoang khoảng 10 năm nay rồi. Vào cuối năm 2002 tôi có mổ. Sau đó tôi đi học nước ngoài 2 năm và về nước cuối năm 2005. Đến cuối năm 2006 tôi bị lại, đi nội soi bs bảo ''dính tùm lum, phải mổ''. Và tháng 1/2007 tôi đã mổ. Tuần này tôi hơi bị nhức đầu, có lẽ do căng thẳng cviệc nhưng tôi vẫn đi khám lại. Nội soi bs lại bảo ''lại dính nữa'' và cho rằng tôi có cơ địa sẹo lồi. Bs bảo tôi cần phải được mổ lại. Theo bạn tôi có cần phải mổ lại ko? Bạn có lời khuyên gì cho tôi trong trường hợp này? Cám ơn bạn rất nhiều.

@hoa xương rồng
Tình trạng " dính " mà bạn được chẩn đoán ấy là : Dính niêm mạc hốc mũi.
Bất cứ một can thiệp nào trong hốc mũi (phẫu thuật nội soi mũi xoang; phẫu thuật chỉnh hình cuốn mũi; phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn mũi; nhét meche mũi ...) đều có nguy cơ bị dính niêm mạc - do hai bề mặt niêm mạc bị trầy xước và áp sát vào nhau nên cơ thể sẽ sản sinh cấu trúc xơ để dính hai bề mặt niêm mạc ấy nhằm hàn gắn vết thương.
Sở dĩ hai bề mặt niêm mạc bị trầy xước ấy áp sát được với nhau là do sau thủ thuật, phẫu thuật thì niêm mạc mũi bị phù nề, viêm tấy (giống như vết thương thông thường ngaòi da cũng phải bị nề tấy một số ngày đầu).
Cách phòng ngừa bị dính niêm mạc mũi sau can thiệp là phải rửa mũi liên tục và đúng cách, dùng kháng sinh, chống viêm, co mạch tại chỗ, chống dị ứng... để một cách thật nhanh chóng giải quyết tình trạng viêm, phù nề của niêm mạc - tức là tách xa hai bề mặt niêm mạc thì chúng sẽ không bị dính với nhau.
Dính niêm mạc hốc mũi thường dẫn đến tình trạng ngạt mũi, đau đầu, chảy nưóc mũi dai dẳng và nếu bị bội nhiễm thì dẫn đến biến chứng viêm nhiễm mũi họng thanh quản...
Vậy nếu đúng là bạn bị dính niêm mạc trở lại thì cần phải thực hiện can thiệp phẫu thuật tách dính niêm mạc.
Đây là một phẫu thuật có thể thực hiện với giảm đau bằng gây tê tại chỗ - và thực sự nó là một phẫu thuật khá đơn giản.
Tuy nhiên kết quả của ca mổ có đạt được sự thành công hay không là phụ thuộc tới 99% vào sự chăm sóc niêm mạc mũi sau mổ - bạn cần rửa mũi, xông mũi và uống thuốc... theo đúng chỉ dẫn của BS; như các bệnh nhân của chúng tôi thì ngoài những công việc đó chúng tôi luôn hẹn bn khám lại hàng ngày để hút rửa mũi, gỡ bỏ các vảy khô, thay đổi thuốc và chế độ chăm sóc niêm mạc mũi tuỳ thuộc theo biến chuyển trong hốc mũi của bn.
Đã dính niêm mạc một lần thì nguy cơ bị dính lại là rất cao - chăm sóc niêm mạc mũi sau mổ tách dính là yếu tố quyết định tình trạng tái dính có tiếp diễn hay không.
Hy vọng bạn đã có được đủ những thông tin cần thiết!

Xin chào bác sĩ
Tình hình bệnh của tôi như sau: khoảng 1 năm trở lại đây, tôi liên tục bị đau họng. Cảm giác rất nhức ở phía trong, gần đoạn răng hàm gần mang tai. Tôi đi khám rất nhiều nhưng đều không khỏi .Phần lón người khám đều cho tôi là bị viêm họng cấp, nhưng bản thân tôi cho là không phải vậy vì chữa theo đơn đó đều không được, thậm chí tôi bị đau lại ngay lúc đang uống thuốc kháng sinh rất mạnh .
1 tháng trước tôi có vào viện TMH TW (ENT) và chụp phim, được bác sĩ chẩn đoán là : mỏm châm phát triển quá gây đau, đề nghị nếu quá khó chịu và ảnh hưởng đến cuộc sống thì phải mổ cắt. Tôi nghĩ 80% bác sĩ chẩn đoán đúng vì tôi có đem phim đi hỏi vài người thì phần lớn bảo đúng. Nhưng có người bảo không phải, bị thần kinh co thắt gây đau, hiện tôi đang thử dùng vật lý trị liệu kết hợp uống thuốc Bắc trước khi quếyt định mổ.
Vậy, cho tôi hỏi thêm về bệnh này được không ạ, và mổ như thế nào, nếu quả thật tôi bị thì mổ có giải quyết được tận gốc không.
Xin cảm ơn bác sĩ . Dù thế nào, thật trân trọng người đã tạo nên topic này, tôi nghĩ topic phải thành topic dính mới đúng

@bạn nzminh
Mỏm trâm (styloid process) là một cấu trúc xương của xương thái dương. Mỏm trâm có hình nón, dài khoảng từ 20-30 mm, có hướng chếch từ ngoài vào trong, từ trên xuống duới (đi từ phía lỗ tai chạy xuống dưới và vào trong tới ngay gần Amydal).
Bạn có thể gõ từ khoá "temporal styloid process" và search mục tìm hình ảnh trong google là sẽ có được vô số ảnh minh hoạ - tôi xin lỗi vì không hiểu sao tôi không attach được ảnh vào bài post.
Nghiên cứu trên người nước ngoài cho thấy mỏm trâm có kích thưóc trên 45mm thì được gọi là mỏm trâm dài - tuy nhiên điều này không hoàn toàn đúng đối với mọi trường hợp.
Trung bình có khoảng 4% dân số có mỏm trâm dài - nhưng tỉ lệ có biểu hiện khó chịu chỉ là khoảng 4% số có dài mỏm trâm này. Nghiên cứu khác cho thấy tỉ lệ có biểu hiện khó chịu trong số những người có mỏm trâm daì tăng lên theo độ tuổi: dưới 20 tuổi thì chỉ khoảng 4%; từ 20-40 tuổi thì khoảng 30-40% số người có mỏm trâm dài cảm thấy có khó chịu; từ 40 tuổi trở lên thì cứ 100 người có dài mỏm trâm thì trên 60 người cảm thấy khó chịu. Mặc dù các con số đo đạc cho kết quả kích thước mỏm trâm của nam giới lớn hơn hẳn so với nữ giới nhưng tỉ lệ ngưòi cảm thấy khó chịu trong nhóm nữ có mỏm trâm dài so với tỉ lệ ngưòi cảm thấy khó chịu trong nhóm nam có mỏm trâm dài lại nhiều hơn.
Triệu chứng của tình trạng bệnh lý dài mỏm trâm là:
bệnh nhân thưòng than phiền, kêu khó chịu bởi một cảm giác đau nhoi nhói, hơi hơi buốt, rất khó chịu ở trong miệng, họng, vùng ngang với răng hàm trên, ở cổ phần ngang mức với lỗ tai, quanh quanh vùng Amydal; đau không phải ở nông cũng không phải ở sâu, không phải ở trong cũng không phải ở ngoài, tự sờ ngón tay thì hầu như không sờ thấy chính xác vị trí điểm đau, đau đau vương vướng có cảm giác gần gần giống na ná từa tựa như là bị hóc xương cá hay mắc một cái gì đó trong họng mà nuốt khạc mãi không trôi.
Cảm giác này có thể chỉ xuất hiện ở một bên hoặc cả hai bên nhưng luôn có một bên khó chịu hơn rất nhiều so với bên kia.
Cảm giác khó chịu, nhoi nhói này có thể khu trú một vị trí hoặc có thể lan nhoi nhói lên tai khi nuốt, khi quay đầu, quay cổ.
Cảm giác khó chịu này kéo dài triền miên nhiều ngày tháng, thực sự thì không có lúc nào trội hẳn lên nhưng cũng không thấy có lúc nào thuyên giảm, thấy không thể nào hết được dù đã điều trị kháng sinh và nhiều loại thuốc khác theo đơn của các Bs TMH, nha sĩ, thần kinh, tâm thần, nội khoa, đông y... - thậm chí có nhiều người được chẩn đoán là do viêm Amydal mạn tính nhưng đã cắt bỏ Amydal mà vẫn không hết khó chịu.
KHÔNG BIẾT BẠN CÓ NHỮNG KHÓ CHỊU GIỐNG NHƯ VẬY KHÔNG ?
Chẩn đoán xác định bệnh phải dựa vào 4 yếu tố:
1. BN có triệu chứng khó chịu như mô tả trên.
2.BS khám sờ nắn hốc Amydal thấy có cảm giác mỏm trâm dài chọc dưới tay sờ và khi ấn mạnh vào đầu mỏm trâm thì bệnh nhân buột miệng kêu "Ah đúng chỗ đó rồi".
3.Chụp phim Xquang (panorama) hoặc phim CT Scanner thấy có mỏm trâm dài.
4.Test tiêm thuốc giảm đau vào vùng hốc Amydal thì bệnh nhân thấy không còn đau, khó chịu nữa.
Điều trị bệnh dài mỏm trâm chỉ có một phương pháp là cắt bỏ mỏm trâm dài.
Vì mỏm trâm nằm ngay phía sau tổ chức Amydal và hốc Amydal nên để tiếp cận được tới mỏm trâm thì trong ca mổ:
bước đầu tiên là phải cắt bỏ Amydal để đi đến phần đầu mỏm trâm chọc ra - bước tiếp theo là kiểm soát phần các cơ và dây chẳng bám vào mỏm trâm, bóc tách chúng ra khỏi mỏm trâm - bước tiếp theo là dùng kìm, goose gặm xương bấm cắt bỏ phần mỏm trâm dài - bước cuối cùng là dùng kim chỉ tự tiêu, loại tiêu chậm để khâu đóng phần cơ đã xẻ ra khi tiếp cận tới mỏm trâm.
Sau mổ thì Bn nói hoàn toàn bình thường, chăm sóc sau mổ giống hệt như là chăm sóc đối với mổ cắt Amydal - tuy nhiên cảm giác đau sau mổ sẽ nhiều hơn một chút so với cắt Amydal.
Khi vết mổ bình phục hoàn toàn, thưòng là sau 10-15 ngày thì bn sẽ không còn tiếp tục bị cảm giác khó chịu trưóc đó hành hạ nữa.
Hy vọng đã mang lại cho bạn một số thông tin bổ ích giúp bạn có đưoc quyết định điều trị đúng đắn và hợp lý.

Được tranxuanbachthm sửa chữa / chuyển vào 00:16 ngày 17/10/2007