Điều trị ung thư biểu mô tuyến giáp thể tủy

Hầu hết các bác sĩ khuyên rằng những bệnh nhân được chẩn đoán bị ung thư tuyến giáp thể tuỷ (MTC) được thử nghiệm cho các khối u khác thường thấy ở những bệnh nhân với các MEN 2 hội chứng (xem "các yếu tố nguy cơ ung thư tuyến giáp là gì?"), Chẳng hạn như pheochromocytoma và các khối u tuyến cận giáp . Khám sàng lọc pheochromocytoma là đặc biệt quan trọng, vì sự hiện diện không rõ của khối u này có thể thực hiện gây mê và phẫu thuật cực kỳ nguy hiểm. Nếu bác sĩ phẫu thuật và gây mê biết về khối u như trước thời hạn, họ có thể điều trị bệnh nhân trước và trong khi phẫu thuật bằng các loại thuốc để làm phẫu thuật an toàn.
Các giai đoạn I và II: Tổng số tuyến giáp là điều trị chính cho MTC và thường chữa bệnh nhân giai đoạn I hoặc II giai đoạn MTC. Hạch bạch huyết gần đó thường được gỡ bỏ là tốt (khoang trung ương hoặc sửa đổi triệt để cổ bóc tách). Do tuyến giáp được loại bỏ, liệu pháp hormone tuyến giáp là cần thiết sau phẫu thuật. Đối với MTC, liệu pháp hormon tuyến giáp là có nghĩa là để cung cấp đủ hormone để giữ cho các bệnh nhân khỏe mạnh, nhưng nó không làm giảm nguy cơ rằng ung thư sẽ trở lại.
Do các tế bào MTC không mất iốt phóng xạ, không có vai trò đối với điều trị bằng iod phóng xạ trong điều trị MTC. Tuy nhiên, một số bác sĩ cho uống một liều iốt phóng xạ để tiêu diệt bất kỳ mô tuyến giáp bình thường còn lại. Nếu các tế bào MTC nằm trong hoặc gần các tuyến giáp, điều này có thể ảnh hưởng họ là tốt.
Giai đoạn III và IV: Phẫu thuật là giống như cho giai đoạn I và II (thường là sau khi sàng lọc cho MEN 2 hội chứng và pheochromocytoma). Liệu pháp hormone tuyến giáp được đưa ra sau đó. Khi khối u là mở rộng và xâm nhập nhiều mô lân cận hoặc không thể hoàn toàn loại bỏ, xạ trị tia bên ngoài có thể được đưa ra sau khi phẫu thuật để cố gắng giảm nguy cơ tái phát ở cổ.
Đối với bệnh ung thư đã lan đến các phần xa của cơ thể, phẫu thuật, xạ trị, hoặc điều trị tương tự có thể được sử dụng nếu có thể. Nếu những phương pháp điều trị không thể được sử dụng, vandetanib (Caprelsa), cabozantinib (Cometriq), hoặc các loại thuốc nhắm mục tiêu có thể được cố gắng. Hóa trị có thể là một lựa chọn khác. Bởi vì các bệnh ung thư có thể được khó để điều trị, tùy chọn khác được tham gia trong một thử nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị mới.
Ung thư tái phát: Nếu ung thư tái phát ở cổ hoặc ở nơi khác, phẫu thuật, xạ trị bên ngoài, liệu pháp nhắm mục tiêu (như vandetanib hoặc cabozantinib), hoặc hóa trị có thể cần thiết. Các thử nghiệm lâm sàng của phương pháp điều trị mới có thể là một lựa chọn khác nếu phương pháp điều trị tiêu chuẩn không có hiệu quả.
Xét nghiệm di truyền trong ung thư tuyến giáp thể tuỷ: Nếu bạn đang nói rằng bạn có MTC, ngay cả khi bạn là người đầu tiên trong gia đình để được chẩn đoán mắc bệnh này, hãy hỏi bác sĩ của bạn về việc tư vấn di truyền và thử nghiệm. Xét nghiệm di truyền có thể tìm thấy những đột biến trong RET gen, mà được nhìn thấy trong trường hợp của gia đình MTC và các hội chứng MEN 2.

Nếu bạn có một trong những đột biến này, điều quan trọng là thành viên thân cận trong gia đình (con cái, anh em, chị em, và cha mẹ) được kiểm tra là tốt. Bởi vì hầu như tất cả trẻ em và người lớn với các đột biến trong gen này sẽ phát triển MTC tại một số thời gian, hầu hết các bác sĩ đồng ý bất cứ ai có một RET đột biến gen nên đã loại bỏ tuyến giáp của mình để ngăn chặn MTC ngay sau khi nhận được kết quả xét nghiệm. Điều này bao gồm trẻ em, kể từ khi một số hình thức cha truyền con nối của MTC ảnh hưởng đến trẻ em và thanh thiếu niên trước. Tổng số tuyến giáp có thể ngăn ngừa ung thư này ở những người bị RET đột biến nhưng chưa phát triển nó. Tất nhiên, điều này có nghĩa là suốt đời thay thế hormone tuyến giáp sẽ là cần thiết.
chi tiết xem tại website Phòng khám đa khoa Âu Việt: http://phongkhamauviet.vn/