Dùng viên bệnh lạc nội mạc tử cung có chữa được không

Thống kinh liên hệ đến chu kỳ không chảy máu có thể tránh được bằng cách dùng viên ngừa thai với chu kỳ mở rộng. Trong một nghiên cứu tiền cứu tiến hành trong 2 năm trên những phụ nữ

Một nghiên cứu lâm sàng hình ảnh lạc nội mạc tử cung tình cờ có nhóm chứng (RCT), mù đôi đã cho thấy sau khi có đánh giá trước điều trị hợp lý (để loại trừ những căn do khác gây đau vùng chậu mãn tính) và thất bại trong điều trị khởi đầu với viên uống ngừa thai dạng phối hợp và NSAID, điều trị theo kinh nghiệm bằng GnRH đồng vận trong 3 tháng là phù hợp. Biện pháp này giúp cải thiện có ý nghĩa về mặt thống kê và lâm sàng về thống kinh, đau vùng chậu, và phù nề vùng chậu. Điều quan trọng là phải giải thích với bệnh nhân rằng đáp ứng với điều trị theo kinh nghiệm không khẳng định chẩn đoán LNMTC.

Việc so sánh hoài điều trị theo kinh nghiệm và giải phẫu chẩn đoán xác định khó khăn hơn. dù rằng chưa có những nghiên cứu được thiết kế tốt nhằm so sánh phí tổn của 2 biện pháp, người ta ước tính rằng chi phí cho 3 tháng điều trị theo kinh nghiệm thấp hơn hoài của một cuộc mổ nội soi.

• Ở nữ giới bị đau, có tiền căn LNMTC và có nhu cầu sinh con, chọn lựa thuốc nào là hạp?

Ở những bệnh nhân này, có thể sử dụng NSAIDS hoặc viên tránh thai dạng triệu chứng của lạc nội mạc tử cung kết hợp. Ở những bệnh nhân LNMTC và thống kinh đã được xác định, cùng với viên uống ngừa thai dạng kết hợp, depot medroxyprogesterone acetate (DMPA) đường tiêm hoặc uống tỏ ra có hiệu quả so với giả dược và tương đương với các biện pháp đắt hơn. Một nghiên cứu RCT quy mô lớn cho thấy viên uống tránh thai kết hợp có hiệu quả hơn so với placebo. Nếu thất bại với liệu pháp này, có thể dùng ba dạng thuốc khác là: progestin, GnRH đồng vận, và các thuốc androgen. Norethindrone acetate đường uống và DMPA dưới da đã được FDA công nhận để điều trị đau do LNMTC. Hai nghiên cứu RCT đã cho thấy DMPA dùng đường dưới da tương đương với GnRH đồng vận trong việc làm giảm đau và thật sự ít gây mất xương hơn. Tình trạng mất xương xảy ra khi sử dụng DMPA trở lại mức độ như trước khi điều trị sau 12 tháng. Những bệnh nhân mong muốn có thai trong thời gian ngắn không phải là đối tượng chọn lựa của dạng bào chế depot do dạng bào chế này gây trì hoãn sự phục hồi của chu kỳ rụng trứng.