Hướng dẫn sử dụng ống nghe Littmann

Hướng dẫn Sử dụng Ống nghe Littmann

=> Tập luyện kĩ năng nghe ông nghe littmann để có thể phát hiện và phân biệt các tiếng bất thường
=> Trang bị thông tin về giải phẫu và sinh lý để biết Lí do vì sao các tiếng bất thường xuất hiện và có quy định thích hợp trên lâm sàng
=> Trang bị ống nghe chất lượng như ống Littmann

​

Mục đích dùng Ống Nghe

– Dùng để nghe âm thanh phát ra từ cơ quan, tạng nằm sâu dưới da, trong ***g ngực, trong ổ bụng tim, phổi, ruột, mạch máu bất thường hoặc tăng sông, khối u… Có tiếng thổi
– Qua đó nhận định âm bình thường hoặc bất thường bệnh lý
– Dùng ống nghe để đo huyết áp
– Thông báo cho bệnh nhân và được sự đồng ý của người bệnh.
– Để người bệnh ở tư thế thoải mái.
– Tư thế bệnh nhân: ngồi, nằm ngửa, nghiêng sang bên tùy cơ quan được khám.
– Áp hai nút ống nghe vào hai lỗ tai, trục dọc của nút tai phải khớp với trục dọc của ống tai ngoài.
Để bệnh nhân ở tư thế thoải mái.

– Kiểm tra ống nghe xem nghe có rõ không?
– Chọn màng hoặc chuông tùy căn cứ âm mà thật ra ta muốn nghe.
– cho nên áp dụng cả chuông và màng khi khám bệnh nhân .
– Khi nghe bằng màng cần ấn chặt màng trên da người bệnh.
– Khi áp dụng chuông chỉ cần ấn nhẹ lên da bệnh nhân .
Khi áp dụng chuông chỉ cần ấn nhẹ lên da bệnh nhân

– Lưu ý: khi thay đổi lực ấn khi áp chuông lên da người bệnh thay đổi mức độ lọc tần số:
+ lực ấn nhẹ chủ yếu nghe được âm tần số thấp.
+ lực ấn mạnh chủ yếu nghe được âm tần số cao.
Sử dụng ống nghe littmann trong khám tim mạch

Vị trí đặt ống nghe: tất cả các vùng nghe

+ Ổ van động mạch chủ (**C): khoang liên sườn II cạnh xương ức phải
+ Ổ van động mạch phổi: khoang liên sườn II
+ Ổ van 3 lá; ở khoang liên IV (V) cạnh xương ức trái
+ Ổ van 2 lá: vị trí mỏm tim hay ở khoang liên sườn IV
+ Erb- Botkin (liên sườn III trái) trong hở van **C thường nghe rõ âm thổi tâm trương ở vị trí này
+ các âm có tần số thấp là:
. Thổi tiền tâm thu
. Tiếng thổi tâm trương, rung tâm trương
. Tiếng nhĩ thu
. Tiếng T1, T2, T3
. Tiếng ngựa phi
. Tiếng tim thai
Nghe tiếng động bên trong cơ thể

​

+ những âm có tần số cao
. Tiếng thổi tâm thu
. Tiếng cọ màng ngoài tim
. Tiếng tim:T1 và T2: bình thường hoặc thay đổi về cường độ, âm sắc, số lượng tiếng
. Tiếng thêm vào: T3, T4, click, clắc, cọ màng ngoài tim…
. Tiếng thổi: vị trí: nơi tiếng thổi lớn nhất
Thì: tâm thu , tâm trương, 2 thì hay liên tục
Thời gian: đầu, giữa, cuối hay toàn thì
Cường độ: I-VI/VI
Âm sắc: êm dịu hoặc thô ráp
Hướng lan thay đổi dựa thở và tư thế
áp dụng ống nghe littmann trong khám phổi
áp dụng ống nghe trong khám phổi
+ Vị trí nghe

. Khám một cách hệ thống
.Từ đỉnh đến đáy
. Từ bên này sang bên kia
. So sánh đối xứng 2 bên
. Bình diện trước
. Bình diện sau
. Bình diện bên
Tiếng thổi ống
Tiếng ran rít

+ Nhận định những tiếng thở:
. Bình thường
. Giảm hay mất
. Bất thường: rales , tiếng rít, cọ màng phổi
Sử dụng ống nghe littmann trong khám bụng
+ Tiếng tim thai
+ Tiếng ruột (nhu động)
. Mất
. Giảm
. Tăng
Sử dụng ống nghe trong khám bụng

Yếu tố ảnh hưởng Thành công nghe

– chất lượng của ống nghe
– Chủ quan của người nghe
– Kĩ năng và sự ưu tiên nhiệm vụ Kỹ năng này
=> Nghiên cứu: chuyên gia tim mạch thành thạo trong áp dụng thính chẩn để chẩn đoán bệnh tim hơn những nhân viên y tế khác
Để nghe có chuyên môn

– ngày nay nghe không chỉ là việc của bác sĩ, cả điều dưỡng và nhà vật lý trị liệu cũng là những người thường dùng ống nghe Littmann.
– Để nghe có kết quả cần:
=> tập luyện Tiến bộ nghe để có thể phát hiện và phân biệt những tiếng bất thường
=> Trang bị thông tin về giải phẫu và sinh lý để hiểu Vì sao các tiếng bất thường xuất hiện và có quyết định thích hợp trên lâm sàng
=> Trang bị ống nghe có chất lượng
=> Trang bị thông tin áp dụng và bảo quản ống nghe