Nguyên nhân và cách phát hiện căn bệnh thoát vị đĩa đệm

Nguyên nhân

Xương tạo thành cột sống đệm bằng miếng nhỏ hình bầu dục hoặc các đĩa sụn bao gồm một lớp bên ngoài (vành) mềm, lớp bên trong (hạt nhân). Đĩa đệm hoạt động như lò xo, hấp thụ xung động và cho phép chuyển động uốn cong cột sống. Giiúp các cơ cột sống trong việc bảo vệ cột sống từ sự căng thẳng của công việc hàng ngày và nâng vật nặng.

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vào vành vào ống tủy sống. Tình trạng này có thể gây kích ứng một trong những dây thần kinh cột sống.

Thoát vị đĩa đệm thường là kết quả của lão hóa dần dần, và tổn thương gọi là thoái hóa đĩa đệm. Như lớn tuổi, đĩa đệm cột sống mất một số lượng dịch. Điều đó làm cho đĩa đệm kém linh hoạt và dễ bị rách hoặc bị sưng tấy hoặc xoắn.

Hầu hết mọi người không thể xác định được nguyên nhân chính xác thoát vị đĩa đệm. Đôi khi, bằng cách sử dụng cơ lưng thay vì cơ chân và bắp đùi để nâng các vật nặng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, có thể xoắn và biến dạng trong khi nâng. Hiếm khi, sự chấn thương tâm lý có thể gây ra thoát vị đĩa đệm.
Xem thêm: Phát hiện thoát vị đĩa đệm nhờ X quang được không?
Yếu tố nguy cơ

Một số yếu tố làm cho dễ bị thoát vị đĩa đệm:

Tuổi. Thoát vị đĩa đệm phổ biến ở tuổi trung niên, đặc biệt là giữa 35 và 45, do lão hóa liên quan đến sự thoái hóa đĩa đệm.

Hút thuốc. Hút thuốc lá làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm vì nó làm giảm nồng độ ôxy trong máu, lấy đi các chất dinh dưỡng quan trọng các mô cơ thể.

Trọng lượng. Vượt quá trọng lượng cơ thể gây ra căng thẳng thêm trên các đĩa đệm ở lưng dưới.

Chiều cao. Đàn ông cao hơn 180 cm và phụ nữ cao hơn 170 cm xuất hiện nguy cơ thoát vị đĩa đệm lớn hơn.

Nghề nghiệp căng thẳng cột sống. Những người có công ăn việc làm đòi hỏi thể chất có nguy cơ các vấn đề lứn hơn. Lặp đi lặp lại nâng, kéo, đẩy, uốn xoắn ngang cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm. Công việc đòi hỏi thời gian dài ngồi hoặc đứng trong một vị trí cũng có thể làm tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm.

Cột sống được tạo thành từ xương sống, đệm bằng miếng nhỏ hình bầu dục hoặc các đĩa sụn bao gồm một lớp bên ngoài (vành) và một lớp mềm bên trong (hạt nhân).

Khi thoát vị đĩa đệm xảy ra, một phần nhỏ của hạt nhân đẩy ra ngoài qua khe vành vào ống tủy sống. Điều này có thể gây kích thích dây thần kinh và dẫn đến tê, đau hoặc yếu chân hay cánh tay.

Thoát vị đĩa đệm thường tốt hơn với điều trị bảo tồn. Phẫu thuật điều trị thoát vị đĩa đệm thường là không cần thiết.

Các triệu chứng

Có thể có thoát vị đĩa đệm mà không biết - hoặc đĩa đệm phồng đôi khi hiển thị trên hình ảnh cột sống của những người không có triệu chứng. Nhưng một số thoát vị đĩa đệm có thể đau. Các dấu hiệu và triệu chứng thông thường nhất của thoát vị đĩa đệm là:

Đau thần kinh tọa, đôi khi có cảm giác kiến bò và tê, bắt đầu ở mông kéo xuống phía sau hoặc bên cạnh chân.

Đau, tê hay yếu ở lưng dưới và một chân, hoặc ở cổ, ngực, vai hoặc cánh tay.

Đau lưng hay đau chân nặng hơn khi ngồi, ho hoặc hắt hơi

Nếu trải nghiệm đau lưng không chấm dứt hơn một tuần, hãy gọi bác sĩ để được đánh giá. Đau lưng thường xuyên cản trở hoạt động bình thường một tuần đến ba tuần. Thông thường, những đau đớn và tàn tật được cải thiện đáng kể trong 4 - 6 tuần. Nếu có thể tham gia vào các hoạt động hạn chế nhưng không thấy có cải thiện trong ba tuần, gọi cho bác sĩ để lấy hẹn. Nếu cơn đau tăng lên khi đang ngồi, ho hoặc hắt hơi, nguyên nhân có thể là thoát vị đĩa đệm.

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay nếu:

Mất kiểm soát bàng quang hay ruột.

Đau tăng lên chứ không phải cùng mức hoặc giảm theo thời gian.

Phát triển tê hoặc yếu một hoặc cả hai chân.

Thoát vị đĩa đệm hoặc khối u cột sống có thể chèn ép nhiều rễ thần kinh ở cột sống. Điều này được gọi là hội chứng cauda equina, hiếm nhưng có khả năng điều trị. Có thể phải phẫu thuật khẩn cấp.


Các biến chứng

Trong khi có thể đau đớn, thoát vị đĩa đệm không phải thường là cấp cứu y tế. Hiếm khi, thoát vị đĩa đệm có thể gây ra hội chứng cauda equina, chèn ép các rễ thần kinh cột sống. Làm giảm áp lực gây ra hội chứng cauda equina thường đòi hỏi phải phẫu thuật khẩn cấp, bởi vì nó có thể gây ra yếu liệt vĩnh viễn nếu không sửa chữa. Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây, trong đó đề xuất hội chứng cauda equina, đảm bảo cần cấp cứu:

Đau đáng kể hoặc tăng cơn đau, tê hay yếu lan sang một hoặc cả hai chân.

Rối loạn chức năng bàng quang hoặc rối loạn chức năng đường ruột, Bao gồm tiểu không kiểm soát hoặc tiểu khó.

Mất cảm giác tiến triển trong khu vực bắp đùi trong, mặt sau của chân và khu vực xung quanh trực tràng.

Kiểm tra và chẩn đoán

Để xác định thoát vị đĩa đệm, bác sĩ đánh giá lịch sử y tế và thực hiện kiểm tra thể chất, bao gồm cả các xét nghiệm:

Thử nghiệm chân thẳng. Nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra triệu chứng chân.


Thử nghiệm chân giao nhau. Nằm phẳng và bác sĩ kiểm tra khi chân giao nhau.

Kiểm tra tầm soát thần kinh. Bác sĩ sẽ thực hiện thủ tục này nếu các cuộc thử nghiệm gây ra đau ở chân hoặc lưng, có thể chỉ ra thoát vị đĩa đệm. Kiểm tra kỹ lưỡng bao gồm kiểm tra phản xạ, sức mạnh cơ bắp, khả năng đi bộ và cảm giác. Các bác sĩ kiểm tra cảm giác trong khu vực xung quanh trực tràng, bởi vì khu vực này có thể bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm.

Có thể thêm các thủ tục

Trong hầu hết trường hợp thoát vị đĩa đệm, các kỳ khám lâm sàng là tất cả những gì cần thiết để chẩn đoán. Nếu bác sĩ nghi ngờ một vấn đề hoặc có nhu cầu kiểm tra những dây thần kinh bị ảnh hưởng, hoặc nếu không cải thiện triệu chứng sau bốn tuần điều trị bảo tồn, một hoặc nhiều các xét nghiệm chẩn đoán có thể được thực hiện:

Chụp cộng hưởng từ (MRI). Một từ trường được sử dụng để tạo ra hình ảnh của cơ thể. Thủ tục này có thể được sử dụng để xác nhận vị trí của đĩa đệm thoát vị và để kiểm tra ảnh hưởng đến dây thần kinh.

Vi tính cắt lớp (CT scan). X - quang tạo ra hình ảnh cắt ngang của cột sống và các cấu trúc xung quanh nó.

Myelogram. Một chất nhuộm màu được tiêm vào dịch tủy sống, và sau đó X quang được chụp. Thử nghiệm này có thể hiển thị áp lực lên cột sống hoặc dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm hoặc các vấn đề khác.

X quang. Bằng X quang không phát hiện được ổ thoát vị đĩa đệm, nhưng có thể được thực hiện để loại trừ nguyên nhân khác gây đau lưng, chẳng hạn như nhiễm trùng, khối u hoặc xương bị gãy.

Phương pháp điều trị và thuốc

Điều trị bảo tồn. Chủ yếu là tránh đau đớn, lập kế hoạch bài tập và phác đồ thuốc giảm đau - làm giảm triệu chứng 90% thoát vị đĩa đệm, theo Học viện phẫu thuật chỉnh hình Mỹ.

Nhiều người thấy tốt hơn trong một hoặc hai tháng điều trị bảo tồn. Hình ảnh nghiên cứu cho thấy phần nhô ra hoặc thay thế của đĩa co lại theo thời gian, tương ứng với mức độ cải thiện triệu chứng. Tùy thuộc vào triệu chứng, bác sĩ có thể khuyên nên:

Thay đổi hoạt động. Hãy cố gắng tránh xa các hoạt động làm nặng thêm các triệu chứng, chẳng hạn như uốn cong, nâng và hạ không thích hợp. Hoạt động liên tục để duy trì thể lực và giảm thiểu độ cứng là rất quan trọng, do đó, vật lý trị liệu và bài tập để tăng tính linh hoạt và sức mạnh có thể. Thoát vị đĩa đệm không phải là một vấn đề cột sống đơn giản, do đó, không tránh hoạt động thể chất hoàn toàn. Trong thực tế, nghỉ ngơi là tốt nhất, thậm chí nếu cần giảm khối lượng công việc hoặc nhận nhiệm vụ nhẹ hơn. Làm việc với bác sĩ hoặc bác sĩ chuyên khoa vật lý để tìm kiếm sự kết hợp nghỉ ngơi và hoạt động. Cuối cùng, mức độ hoạt động dần dần có thể tăng cho đến khi cảm thấy thoải mái với công việc hàng ngày.