Những lưu ý khi phẫu thuật Lasik

Chuẩn bị bệnh nhận trước phẫu thuật Lasik:
– Ngừng đeo kính áp tròng:
– Ít nhất trước khám tiền phẫu 3 ngày với kính áp tròng mềm
– 7 ngày đối với kính mềm Toric
– 3 tuần đối với kính cứng
– Trong thời gian này, bạn có thể mang kính gọng để thuận lợi khi sinh hoạt

Lý do phải ngừng mang kính áp tròng: Kính áp tròng do tiếp xúc trực tiếp với bề mặt giác mạc nên khi đeo kính sau 1 thời gian dài hình dạng của giác mạc có thể bị biến đổi. Do vậy cần có thời gian để giác mạc trở lại trạng thái tự nhiên. Nếu thời gian ngưng mang kính áp tròng không đủ để giác mạc trở lại bình thường thì kết quả khám tiền phẫu có thể không chính xác
Bệnh nhân nữ cần ngừng thuốc tránh thai trước phẫu thuật 1 tháng và sau phẫu thuật 3 tháng
Trong ngày làm phẫu thuật:
- Mang kính mát trong ngày đi khám và để sử dụng ngay sau phẫu thuật
- Mang theo thông tin, sổ khám bệnh của các lần khám trước
- Thu xếp khoảng 3-4h cho việc làm thủ tục, khám và chẩn đoán tại bệnh việc
- Mặc áo đủ ấm (vì nhiệt độ phòng khoảng 18-25 độ C)
- Cần có người đi cùng để đưa bạn về nhà sau phẫu thuật
- Không trang điểm, đánh phấn, xức nước hoa hoặc dầu thơm, không mặc đồ nhiều sợi, lông… vì sẽ làm ảnh hưởng năng lượng laser và độ chính xác của phẫu thuật
- Gội đầu và rửa mặt sạch trước ngày phẫu thuật
- Không mang điện thoại di động vào phòng mổ
- Không nên tự lái xe
- Bạn cần chú ý lắng nghe và thực hiện mọi chỉ dẫn của nhóm phẫu thuật
- Không chú ý đến những âm thanh khác (như tiếng kêu vo vo, tiếng rắc rắc…)
- Mở mắt, tập trung nhìn vào đèn định vị, không quay đầu, liếc mắt hoặc cử động chân, tay.
Các xét nghiệm trước phẫu thuật: HIV, viêm gan ( A, B, C), giang mai
1. Khám tiền phẫu
– Đo khúc xạ chủ quan và khách quan trước khi liệt điều tiết để tìm ra loại tật khúc xạ (cận, viễn, loạn) và mức độ nặng nhẹ của tật khúc xạ
– Đo thị lực bằng không kính, có kính
– Chụp bản đồ giác mạc, khảo sát mặt trước mặt sau giác mạc nhằm tìm ra bất thườg trên giác mạclà vị trí sẽ thực hiện phẫu thuật
– Nhỏ giãn đồng tử ( Tra Mydriacil 3 lần nếu nhãn áp bình thường)
– Đo OPD- scan sau giãn đồng tử
– Đo nhãn áp: Để phát hiện bệnh glôcôm
– Siêu âmA: Phát hiện bất thường bên trong mắt và đo trục nhãn cầu.
– Đếm số lượng tế bào nội mô giác mạc: Để đánh giá tình trạng giác mạc trước và sau mổ.
– Đo độ nhạy cảm tương phản: Đánh giá khả năng nhìn của mắt trong những điều kiện ánh sáng khác nhau và ảnh hưởng của LASIK đối với khả năng nhận biết tương phản
– Đo độ cong giác mạc: Để đánh giác xạ của giác mạc.
– Đo độ dày giác mạc để đánh giá khả năng điều trị cho bệnh nhân (giác mạc càng dày càng điều trị được nhiều độ)
– Đo khúc xạ sau liệt điều tiết
– Bác sĩ phẫu thuật khám bằng đèn sinh hiển vi (kiểm tra đáy mắt )toàn bộ nhãn cầu để loại trừ những bệnh lý khác của mắt ( tầng 5).
– Đo quang sai để phát hiện mức độ quang sai trên từng cá thể nhằm đưa ra giải pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân
– Dựa trên những thông tin trên để tham vấn cho bệnh nhân phương pháp phẫu thuật phù hợp: ( PRK, Lasik, quang đông võng mạc bằng Lade ..)
– Thời gian khám 120 đến 180 phút. Đây là khâu bắt buộc phải thực hiện trước khi phẫu thuật nhằm đảm bảo độ an toàn và hiệu quả tối
Lưu ý:
Trong quá trình khám, mắt bạn sẽ được nhỏ thuốc giãn đồng tử. Kết quả là mắt bạn có thể nhìn mờ và có thể có các triệu chứng như:
– Hoa mắt, chóng mặt
– Khó chịu với ánh sáng mặt trời
– Khó nhìn những vật ở gần kể cả khi mang kính hoặc không mang kính
Các triệu chứng này sẽ ảnh hưởng thị lực trong khoảng 4-6 giờ, sẽ nguy hiểm nếu bạn tự lái xe. Do vậy bạn cần có người thân đưa về sau khi khám
2. Laser gia cố võng mạc tiền phẫu thuật
Đây là kỹ thuật cao đang áp dụng tại Bệnh viện Mắt Quốc tế Việt – Nga. Bệnh nhân trước khi phẫu thuật Lasik nếu có chỉ định sẽ được điều trị bằng laser nhằm gia cố võng mạc giúp võng mạc an toàn hơn trong tình trạng bệnh nhân vận động mạnh hay chơi thể thao khi được bỏ kính
Thời gian điều trị theo chỉ định của chuyên gia
3. Trong phẫu thuật
– Ở phòng tiền phẫu bệnh nhân được thay áo choàng vô trùng, sát trùng mắt mổ
– Trong phòng mổ: bệnh nhân nằm đúng tư thế, hợp tác với bác sĩ trong khi mổ
– Dùng băng dán che chắn lông mi và bờ mi, bộc lộ rộng giác mạc
– Một vành mi nhỏ sẽ được đặt vào để cố định ngăn không cho mắt chớp trong lúc chiếu laser.
– Nhỏ thuốc tê tại mắt và thuốc giãn đồng tử
– Đặt vòng hút chân không tạo ra một áp lực giữ cố định giác mạc
– Đặt dao cắt giác mạc vào vòng hút để tạo vạt giác mạc (30 giây)
– Lật vạt giác mạc.
– Chiếu Laser trên phần nền của giác mạc (1 phút)
– Đậy vạt giác mạc trở lại và rửa vạt giác mạc
– Bệnh nhân nghỉ tại chỗ trong thời gian 15-20 phút, sau đó bác sĩ phẫu thuật sẽ kiểm tra lại xem vạt giác mạc đã dính lại chưa. Nếu tình trạng tốt, sau nghỉ 1h, bệnh nhân sẽ được hướng dẫn nhỏ thuốc mắt, đeo kính bảo vệ mắt và về nhà ngay
– Nhỏ thuốc kháng sinh và kháng viêm
– Bệnh nhân được đưa ra phòng ngoài để bác sĩ khám lại và được phát thuốc. Tổng cộng thời gian từ khi vào phòng tiền phẫu cho tới khi ra khỏi phòng mổ là khoảng 60 phút

Đ/c liên hệ: Bệnh viện Mắt quốc tế Việt-Nga,
Nhà C2-Làng Quốc tế Thăng Long
(đối diện 143 Trần Đăng Ninh) - P.Dịch Vọng, Q.Cầu Giấy-Hà Nội
Tel: 04 3793 1969
Website: www.matvietnga.com