Phòng mạch Dr. Zhivago

Đọc xong câu hỏi của em - và vì tôi không chuyên về lĩnh vực này nên tôi sẽ trả lời căn cứ theo những gì mà tôi biết. Nếu có thiếu sót, tôi sẽ bổ sung sau.
Trong con người ta, màu sắc của da được quyết định bởi "sắc tố tạo màu da". Nôm na là người da đen thì do sắc tố đen, da vàng do sắc tố vàng (nhưng đôi khi ở người da trắng, da vàng, lại có một nhúm sắc tố đen - hoặc đỏ đi lạc chỗ, tạo thành những cụm lớn nhỏ thì đó chính là "mụn ruồi" hoặc "bớt"). Cũng có những vùng da mất hẳn sắc tố, tạo ra nguyên một mảng trắng bệch (còn nếu trắng cả toàn thân thì Y học gọi là bệnh Bạch tạng).
Vậy một vùng da tự nhiên sậm màu là gì? Đó chính là sự thay đổi sắc tố nhưng sự thay đổi này chỉ diễn ra và tồn tại trong một khoảng thời gian nào đó (có thể một vài tháng hoặc 5, 10 năm). Thường thì da sậm màu rất hay thấy ở vùng mặt (dân gian gọi là nám mặt) mà nguyên nhân là:
- Rối loạn chất nội tiết: Ở một số phụ nữ, khi trứng rụng và trước khi có kinh nguyệt, sự thay đổi chất nội tiết khiến da (đặc biệt ở gò má và hai bên má) sạm đi. Nhưng sau khi có kinh, nó lại trở lại bình thường.
- Do sốc tâm lý: Một cú sốc tâm lý đột ngột gây lo âu, căng thẳng cũng có thể làm rối loạn nội tiết, gây sạm da. Thường thì sạm da do sốc tâm lý kéo dài khá lâu, đôi khi đến cả chục năm mới hết hẳn.
- Do sử dụng một vài loại thuốc dài ngày như thuốc chống lao. Thuốc ngừa thai đôi khi cũng gây ra tác dụng phụ làm sạm da.
- Do thường xuyên đi nắng: Tia tử ngoại trong ánh nắng mặt trời - nhất là từ 11 giờ trưa đến khoảng 3 giờ chiều có thể gây sạm da cho những ai đi lại vào quãng thời gian đó, mà không đội mũ, nón rộng vành để che chắn.
-Do chế độ ăn uống: Dinh dưỡng kém, thiếu các chất cần thiết - nhất là các nguyên tố vi lượng cũng có thể gây sạm da.
- Do mang thai. Nhiều sản phụ vào những tháng cuối của thai kỳ, cũng xuất hiện hiện tượng sạm da nhưng sau khi sinh con, nó dần dần biến mất.
-Do mất ngủ: mất ngủ thường xuyên, kéo dài cũng gây sạm da.
Trên đây là một số nguyên nhân chính gây sạm da. Việc điều trị tùy thuộc vào sự xác định là mình bị do cái gì. Tuy nhiên, không hề có một loại thuốc hoặc loại mỹ phẩm nào, uống vào, bôi vào mà hết sạm ngay lập tức.
Dr Zhivago

Bác sỹ ơi, em gửi thư cho anh hỏi bệnh. Khi nao có thời gian, anh trả lời giùm em nhé. Em cảm ơn anh ah.

Dạo này bác sỹ bận việc đi vắng à, sao em thấy phòng mạch đóng cửa mấy hôm rồi vậy. Em rất thích cách trả lời của bác sỹ, vừa sâu sắc vừa dí dỏm lại không có cảm giác khô cứng của việc trả lời về bệnh tật. Chúc bác sỹ cuối tuần vui vẻ.

Em ơi
Có khách nào vô kiếm tôi đâu mà mở cửa.
Làm phòng mạch thì trông nhờ vào bệnh nhân. Hễ phòng mạch không có bệnh nhân thì bác sĩ ngồi ngáp (chứ chẳng lẽ bác sĩ... khám cho y tá à?).
Vì vậy, em có bệnh gì thì em cứ khai ra, khai tuốt tuồn tuột đi em. Tôi khám: "Tai nghe tim, mắt nhìn túi" (Nhìn túi là nhìn xem em có tiền trả tôi không đó mà).
Đùa thôi, tôi vừa đi miền Trung về (đi khám bệnh, phát thuốc cho bà con nạn nhân bão Xangsane). 4 giờ sáng chủ nhật tuần sau, tôi lại đi huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum (lần này đi với Ủy ban nghiên cứu hậu quả chất độc màu da cam - Mỹ), để lấy tế bào mỡ của người dân vùng đó, nhằm đánh giá lượng tồn dư Dioxin trong cơ thể.
Tôi sẽ đi từ 1 tuần tới 10 ngày. Hỏi gì thì hỏi nhanh đi em. Tôi còn 6 lá thư riêng, bệnh nhân đề nghị tôi trả lời riêng vì hỏi ở public room, họ... mắc cở.
Dr Zhivago

Bác sỹ cho em hỏi một câu ạ:
Em năm nay 30 tuổi. Trước đây chắc cũng phải hơn 1 năm rồi, em hay bị đau bụng cũng đã đi chụp XQ, bác sỹ nói là bị loét thành tá tràng rồi cho thuốc về uống, uống rồi đỡ.
Đến nay lại bị đau lại, em hay bị đau bụng (đau ở vùng thượng vị) nhất là những khi bụng đói, chỉ cần ăn mấy chiếc bánh vào là hết đau ngay. Hoặc em không ăn mà nằm úp bụng xuống một lúc thì nó cũng hết đau.
Vậy bác sỹ cho em hỏi bệnh của em là bệnh gì và hướng điều trị với.
Cảm ơn bác sỹ nhiều

Cái ấy là loét hành tá tràng chứ không phải là "thành tá tràng" đâu em.
Hàng tá tràng là đoạn nối giữa dạ dày và ruột non, và vì nó có hình dáng giống như củ hành nên Y học gọi nó là "hành tá tràng" .
Triệu chứng loét HTT là có những cơn đau - dạng xót - âm ỉ ở thượng vị, nhất là lúc đói nhưng ăn vào, đặc biệt là ăn những thức ăn có tính dẻo như xôi, bánh chưng, hoặc uống sữa (có chất casein), thì đỡ đau ngay.
Trong điều trị loét hành tá tràng (nếu không phải là loét do vi khuẩn Heli), các bác sĩ thường sử dụng một loại muối nhôm giúp băng vết loét (cụ thể là Phosphalugel uống ngày 3 lần, mỗi lần 1 gói ngay sau 3 bữa ăn). Ngoài ra mỗi tối trước khi đi ngủ, uống 1 liều duy nhất gồm 3 viên Tagamet hàm lượng 400mg (uống liên tiếp trong 1 tuần), thì vết loét có khả năng lành.
Tuy nhiên, cần lưu ý là Phosphalugel thường gây táo bón, do đó chế độ ăn nên thêm nhiều rau (rau luộc), trái cây. Bên cạnh đó, Tagamet có thể làm giảm cám giác hưng phấn ******** tạm thời (nhưng ngừng uống thuốc thì hiện tượng này cũng hết).
Dr Zhivago

Ui chà, bác về rùi ạ. Em tưởng phải đợi mấy hôm nữa bác mới trả lời
Hì, em cũng không chắc là "hành tá tràng" hay "thành tá tràng" nên cứ gõ đại là "thành tá tràng" ạ.
Căn cứ theo như những triệu chứng bác nói về bệnh loét hành tá tràng thì đúng là em có những triệu chứng như thế. Sướng quá
Thuốc thì bác đã kê đơn cho em rồi nhưng liệu trình mấy ngày vậy bác sỹ ơi. Tối nay về em sẽ uống ngay ạ.
Em hỏi thêm bác sỹ về trường hợp của mẹ em:
Mẹ và bố em cũng đều bị đau dạ dày, uống rất nhiều thuốc các loại rồi (các loại kháng sinh như amoxilin, rồi các loại thuốc nam, bắc em đi Trung Quốc mua về) nhưng chỉ đều chữa triệu chứng đỡ đau thôi.
Đặc biệt là mẹ em đã đi nội soi nhưng các bác sỹ đều không nói rõ bệnh ạ. Trước đây có lần còn nói là bị viêm bờ cong nhỏ, rồi loét dạ dày, loát đại tràng, rồi viêm đại tràng co thắt.
Thi thoảng mẹ em hay bị đau, ăn uống kém. Nhưng về triệu chứng đau thì khả năng là mẹ em bị viêm đại tràng co thắt.
Bác sỹ có thể cho em biết hướng điều trị thế nào không ?
Nhờ bác sỹ giúp ạ.

Điều trị loét hành tá tràng, em uống liên tục trong 7 ngày.
Viên loét dạ dày có thể xuất hiện ở nhiều vị trí như viêm loét vùng tâm vị, hang vị, loét bờ cong lớn, bờ cong nhỏ, loét hành tá tràng... Nhưng nếu nguyên nhân không phải do vi khuẩn Heli P gây ra, thì phác đồ điều trị hiệu quả nhất vẫn là các thuốc gốc muối nhôm, giúp băng vết loét và trung hòa acid dạ dày, (Phosphalugel, Maloox, Kremin S v.v...) cùng các thuốc chữa loét (Tagamet , Rantidin...) .
Em hỏi kỹ mẹ em về triệu chứng đau, đau như thế nào, đau ở đâu, cơn đau kéo dài bao lâu, chu kỳ lập lại của mỗi lần đau, đi cầu ra sao (phân đặc, lỏng, có kèm theo đàm, nhớt, bao nhiêu ngày đi một lần?), mẹ em đã khám ở những BV nào, chẩn đoán là gì, có kết quả X quang hay nội soi, siêu âm không thì tôi mới có thể kết luận chính xác được.
Dr Zhivago

Em hỏi mẹ em thì triệu chứng như sau:
1 tháng mới đau 1lần, lúc đau thì bị rát, ấm ách khó chịu, không ợ chua. Mẹ em khám ở Bệnh viện E, cả siêu âm ổ bụng, cả nội soi rồi. Bác sĩ chẩn đoán là viêm hang vị, hành tá tràng và cho đơn amoxciline. Uống thuốc amox và thuốc muối thì đỡ. Nếu điều trị thuốc kháng sinh vào thì 1 tháng mới đau 1lần. Vẫn nghi là viêm đại tràng co thắt.
Bác sĩ tư vấn tiếp cho em ạ.
Em cảm ơn rất nhiều

Chào DR Zhivago
Bác sỹ cho em hỏi là hiện nay em đang dùng một loại cream bôi mặt ngừa mụn nhưng nếu có thai thì có thể vẫn tiếp tục dùng đc loại thuốc đó ko vì em đọc trong hướng dẫn thì ko thấy có đề chống chỉ định cho phụ nữ mang thai. Btw, em vẫn muốn hỏi lại bác sỹ cho chắc chắn.
Đây là link có mô tả chi tiết cả ingredients của loại cream bôi mặt mà em đang dùng:
http://www.laroche-posay.com/_int/_en/index.aspx
Phiền Bác sỹ có thể xem giúp em đc ko ạ.
Xin chân thành cảm ơn bác sỹ!