phương thức chẩn đoán và điều trị viêm da cơ địa

thực hiện thế nào để chẩn đoán viêm da cơ địa là gì
Theo tiêu chuẩn của Hanifin và Rajka (1980) , để chẩn đoán viem da co dia la gi cần tới có ít đặc biệt 3 tiêu chuẩn chính + ít nhất 3 tiêu chuẩn phụ.


>>> có thể bạn muốn biết cach chua benh viem da
4 tiêu chuẩn chính:
1. Ngứa.
2. và tái phát.
3. Hình thái và chỗ thương tổn điển hình .
- bé nhà bạn : Chàm khu trú tại mặt, chỗ duỗi.
- bé lớn và người lớn: Dày da, Lichen vùng nếp gấp.
4. Tiền sử cá nhân tuyệt vời gia đình có căn bệnh cơ địa dị như hen, viêm mũi dị ứng, viem da co dia la gi .
Các tiêu chuẩn phụ:
1. Khô da.
2. Viêm môi.
3. Đục thủy tinh thể.
4. Viêm kết mạc mắt và kích thích tại mắt tái phát.
5. Mặt: Đỏ, tái.
6. Dị ứng đồ ăn .
7. Chàm tại bàn tay.
8. Xét nghiệm máu: IgE tăng cường (IgE là 1 trong những loại kháng thể có trong máu. IgE tăng cường cao nếu có tình trạng tương tác với dị ứng)
9. Phản ứng da ngay tức khắc týp 1 dương tính.
10. Dễ mắc phải nhiễm trùng da và rất hay tái phát.
11. Ngứa khi ra mồ hôi.
12. Vẩy phấn trắng.
13. Chứng da vẽ nổi ( triệu chứng tình trạng da dễ mắc ngứa và dễ bị kích thích lúc gặp một vài tác nhân kích thông thường từ môi trường. trong trường hợp gãi hoặc chà xát thì tức tốc vùng da đó sẽ đỏ lên và nổi thành một đường hằn cao hơn mặt da. Càng gãi càng ngứa. những trường hợp có thể kèm theo mắc mẩn tịt như muỗi đốt (mẩn mề đay) . ở Các bệnh nhân này, có khi không có một vết gì trên da nhưng nếu dùng một vật gì đó vẽ lên da thì sẽ xuất hiện một ban đỏ thành vệt theo nét vẽ, rồi vệt này lan ra và nổi gờ cao hơn mặt da. )
14. Giác mạc hình chóp (là hình ảnh thoái hóa giác mạc)
15. một vài tổn thương khác giống dày sừng nang lông.
16. Tuổi phát căn bệnh sớm.
17. Chàm núm vú.
18. Nếp dưới mắt Dennie- Morgan. ( rất nhiều nếp gấp da dưới mắt)
19. Quầng thâm quành mắt.

viêm da cơ địa ở chân Các loại thuốc nào?
a. Chống viêm: [4]
– Corticoid tại khu vực : công dụng điều trị tốt trong một số trường hợp, an toàn và không có tai biến toàn thân đến người bị bệnh . Không sử dụng trên mặt vì gây nên teo da, xạm da không dễ bình phục và tại những thương tổn da có bội nhiễm.
 Kem mometasone tube 5g, 15g, 20g. Bôi da 1 tới 2 lần/ngày trong 2- 4 tuần.
 Kem clobetasone butyrate 0,05% tube 5g. Bôi tối đa 2-4 lần/ngày ưu tiên đối với chàm và viêm da đơn thuần .
 Kem clobetasone propionate 0,05% tube 15g bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần dành với một vài liken phẳng và khô da nhiều .
 Kem betamethasone 0,1% bôi 2 lần/ngày trong 2-4 tuần trị .
 Kem désonide 0,1% tube 30g bôi 2 lần/ngày ưu tiên đối với viem da di ứng tiếp xúc có rỉ nước.
– Pimecrolimus và tacrolimus: là hai thuốc có công dụng chống viêm mạnh nhờ ức chế calcineurin. Tacrolimus và pimecrolimus tiến hành tăng cường hoạt tính của corticoid.
 Kem pimecrolimus (1% ) và tacrolimus (0,03% ) sử dụng đối với trẻ từ hai tuổi trở lên
 Tacrolimus ointment (0,1% ) chỉ dành đối với người lớn.
 công dụng phụ: cực hay gặp là cảm giác nóng tại da. Trong suốt quá trình dùng dược phẩm người mắc bệnh cần đến ngừa xúc tiếp ánh nắng mặt trời thiên nhiên hoặc nhân tạo. triệu chứng teo da, sùi da tương đối ít gặp; cốt yếu khi dùng trên mặt. những tác giả khuyến cáo có thể dùng pimecrolimus đối với một năm, tacrolimus tới bốn năm.
b. Chống bội nhiễm:
– coi ngó da sạch với một số dung dịch sát trùng tại vị trí như triclosan, chlorhexidine.
– Tắm nước khoáng, nóng là cách thức được khuyên sử dụng .
– trong trường hợp phải sử dụng kháng sinh thì nên đến chọn fusidic acid vì khá nhạy cảm đến tụ cầu vàng, dễ thâm nhập qua da và sử dụng lâu cũng ít dẫn tới nhờn thuốc , thường được chỉ định trong 2 tuần.
– cho tụ cầu vàng ở niêm mạc mũi kháng methicillin cần phải đến dùng mupirocin tại vùng .
– lúc có nhiễm khuẩn thứ phát do nhiễm tụ cầu vàng cần phải tới dùng kháng sinh toàn thân: cephalexin, floxacillin, amoxicillin, clavulanate 3-7 ngày rất công hiệu . đối với người bệnh có tiền sử dị ứng dược phẩm cần phải đến sử dụng clindamycin hoặc fusidic acid.
c. chữa khô da:
– Khô da làm tăng tình trạng ngứa, nứt nẻ da sẽ tạo lối vào với vi khuẩn cũng như dị nguyên. vững bền lớp mỡ dưới da sẽ giữ nước và giảm thiểu tương tác từ bên ngoài. Do đó, cần phải đến sử dụng một vài dung dịch hoặc những loại kem tiến hành mềm da giầu chất béo để bảo vệ da. cần đến dùng một số loại chế phẩm không có chứa cồn, phẩm nhuộm, chất tạo mùi thơm hoặc một số hóa chất khác.
– chữa đều đặn bình thường trong trường hợp có đợt cấp cũng có thể kể đến trong trường hợp ổn định sẽ phục hồi và cải thiện cấu trúc da.
d. chữa giảm ngứa
– Các thuốc kháng Histamin có tác dụng hạn chế phản ứng dị ứng và giảm ngứa, giúp cải thiện tình trạng toàn thân, có thể sử dụng một trong một số dẫn xuất như desloratadin, fexofenadin, cetirizin… (liều dùng tham khảo bài một vài dược phẩm kháng histamin H1) . Mỡ promethazine 2% tube 10g bôi 4 lần/ngày có thể giúp giảm triệu chứng ngứa tại vị trí .
e. Theo các bác sĩ chuyên chữa da liễuđiều trị viêm da cơ địa thể nặng có thể dùng
– Corticoid đường toàn thân: sử dụng liều tương đương prednisolon 0,5 -1mg/ kg/24h rồi giảm thiểu liều và theo dõi Các công hiệu phụ khi có.
– Cyclosporin A đường uống: khởi đầu với liều 2 – 5mg/kg/24h. Sau đó hạn chế dần, thường sử dụng chữa đối với người lớn và nên đến có quan điểm của một số bác sỹ chuyên khoa.