Thuốc chữa bệnh gút colchicine và những điều bệnh nhân cần lưu ý

Trong điều trị gút, colchicine là loại thuốc được sử dụng để giảm đau trong các đợt gút cấp, dự phòng tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút. Tuy nhiên, thuốc chữa bệnh gút colchicine cũng có rất nhiều tác dụng phụ nên khi sử dụng người bệnh cần tuân thủ theo chỉ định của bác sĩ cũng như có sự theo dõi tình trạng bệnh trong từng giai đoạn.

Tác dụng của colchicine trong điều trị gút

Colchicine là thuốc trị gút hiệu quả nhất và dự phòng gút tái phát cho những bệnh nhân gút mạn tính. Colchicine có những tác dụng cụ thể:

- Hạn chế kết tủa tinh thể urat: Colchicine làm giảm sự di chuyển của các bạch cầu, ức chế thực bào các vi tinh thể urat và do đó làm ngừng sự tạo thành acid lactic, giữ cho pH tại chỗ được bình thường, tránh yếu tố tạo điều kiện cho các tinh thể urat kết tủa tại các mô ở khớp.

- Tác dụng chống viêm: Colchicine làm giảm sự di chuyển của các bạch cầu, ức chế chuyển hóa và chức năng của bạch cầu đa nhân nên làm giảm các phản ứng viêm.

- Các tác dụng khác: Colchicine làm tăng sức bền mao mạch, kích thích tuyến vỏ thượng thận, phân huỷ tế bào lympho, ức chế phó giao cảm, kích thích giao cảm, chống ngứa và tiêu chảy.

Để điều trị cơn gút cấp, colchicine được dùng với liều lượng 1mg ngày thứ nhất, uống 3 viên chia 3 lần, uống vào sáng, trưa và tối. Ngày thứ hai và thứ ba uống 2 viên colchicine, chia 2 lần, uống vào trưa và tối. Ngày thứ tư và ngày tiếp theo thì uống 1 viên vào buổi tối.

Để phòng tái phát cơn gút cấp, uống 1 viên vào buổi tối hoặc trước khi có triệu chứng của bệnh.





Thuốc chữa bệnh gút colchicine có tác dụng giảm đau nhanh




Lưu ý khi sử dụng thuốc chữa gút colchicine
Colchicine được hấp thu ở ống tiêu hóa, ngấm vào các mô, nhất là niêm mạc ruột, gan, thận, lá lách. Thuốc được đào thải chủ yếu qua phân và nước tiểu. Khi sử dụng liều hằng ngày cao hơn 1 mg thì colchicine sẽ tích tụ ở mô và có thể dẫn đến ngộ độc.

Những trường hợp chức năng gan thận kém thì không được tự ý sử dụng colchicine mà cần có ý kiến chỉ định của bác sĩ. Trong đợt gút cấp bệnh nhân phải được nghỉ ngơi, uống 2 lít nước/ngày, không uống nước có gas hay rượu bia.

Bên cạnh hiệu quả giảm đau thì colchicine cũng có thể gây ra một số tác dụng phụ không mong muốn cho người bệnh như: Buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, chảy máu dạ dày, nổi ban, tổn thương thận. Ngoài ra, thuốc có thể gây viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc, rối loạn về máu, giảm tinh trùng, tuy nhiên những tác dụng phụ này ít gặp hơn.

Chống chỉ định sử dụng thuốc chữa bệnh gút colchicine trong các trường hợp suy thận nặng, suy gan, người mang thai, người mắc bệnh tim, bệnh gan, thận hay bệnh tiêu hóa. Bệnh nhân cao tuổi bị suy nhược dễ bị ngộ độc do tích tụ thuốc. Không được tiêm colchicine vào cơ thể theo đường dưới da hay tiêm bắp vì sẽ gây đau nhiều ở chỗ tiêm. Colchicine được đào thải qua sữa mẹ, hiện tại chưa ghi nhận trường hợp trẻ bị ngộ độc qua đường sữa nhưng người mẹ có thể tránh cho nồng độ thuốc cao trong sữa bằng cách uống thuốc vào buổi tối trước khi ngủ và cho con bú sau 8 giờ.





Thuốc colchicine có tác dụng tốt nhất trong vòng 12-24 giờ đầu tiên của cơn gút cấp




Colchicine có hiệu quả trong vòng 12-24 giờ đầu tiên của cơn gút cấp và tác dụng giảm dần theo tình trạng viêm kéo dài. Bệnh nhân có thể uống một viên colchicine duy nhất khi xuất hiện triệu chứng đau đầu tiên.

Có thể dùng colchicine để dự phòng cơn gút cấp, tuy nhiên với bệnh nhân bị suy thận cần thận trọng. Khi sử dụng colchicine kéo dài để dự phòng cơn gút cấp, tác dụng phụ của thuốc có thể dẫn đến yếu cơ kết hợp với tăng creatine kinase do thuốc gây bệnh lý thần kinh cơ, đặc biệt ở bệnh nhân suy thận. Do vậy, nếu bệnh nhân không dùng được colchicine có thể thay thế bằng NSAID để dự phòng.

Khi điều trị dài ngày, cần theo dõi đều đặn xem người bệnh có bị tác dụng phụ của thuốc trị bệnh gút hay không, kiểm tra đều đặn các tế bào máu, công thức bạch cầu. Khi có các tác dụng phụ thì nên ngừng dùng colchicine hoặc phải giảm liều.


Kết quả có thể khác nhau tuỳ theo cơ địa từng người