Tim mạch ... mọi thắc mắc xin đặt câu hỏi tại đây .

Chào bạn Nguyetminhha,
Cháu bé nhà tôi cũng bị giống như cháu bé nhà bạn. Bác sĩ phát hiện khi cháu được 4 tháng tuổi. Cháu hồi đó bú sữa khó khăn vì phải tốn nhiều sức, ra mồ hôi nhiều, tim đập nhanh, rất tội nghiệp. Cháu cũng nhẹ cân, không tăng được mấy.
Khi đó bác sĩ đã cho cháu đi siêu âm và confirm là cháu bị thông liên thất. Bác sĩ nói, có những cháu bé khi lớn lên, lỗ thông sẽ tự liền lại mà không cần phẫu thuật. Nhưng cháu bé nhà tôi thì không may là cháu không nằm trong trường hợp đó vì lỗ thông quá lớn. Nếu cứ để như vậy sẽ rất có hại cho tim, phổi như các bác sĩ ở đây đã nói.
Bác sĩ có hướng dẫn tôi mang cháu đến bệnh viện chuyên mổ tim cho trẻ em (tôi không ở VN). Ở đây họ nói nên đợi cháu được 1 tuổi, thậm chí 2 tuổi. Nhưng có bác sĩ khác đánh giá rằng thậm chí 8 tháng tuổi vẫn có thể mổ được. Vậy là chúng tôi phải chờ đợi ít nhất là 4 tháng nữa.
Trong 4 tháng đó, bác sĩ có cho thuốc để rút nước từ phổi cháu ra. Vì thế cháu vẫn rất nhẹ cân (bác sĩ nói cháu không bị thụt cân là tốt lắm rồi).
Tới lúc cháu được 8 tháng thì phẫu thuật. Ơn trời, và cám ơn các bác sĩ, ca phẫu thuật đã thành công. Tuy nhiên cháu được theo dõi rất cẩn thận. Trong 2 năm, tháng nào cháu cũng được khám và siêu âm lại chỗ mổ. Hết 2 năm, khi các bác sĩ chắc chắn hoàn toàn rồi thì cháu không phải theo dõi nữa.
Bây giờ cháu đã được 4 tuổi rưỡi, khoẻ mạnh, cân nặng. Tôi chỉ biết thầm cám ơn trời đất, và không gì có thể bày tỏ được sự biết ơn của tôi đối với các bác sĩ, y tá, hộ lý... những con người tuyệt vời.
Tôi rất hiểu và chia sẻ với bạn sự lo lắng. Những ngày tháng ấy đối với tôi thật căng thẳng và vất vả. Đã có lúc tôi tưởng mình phát điên lên vì lo sợ chuyện chẳng lành. Không có giây phút nào tôi hoảng hốt như khi ngồi ngoài phòng mổ.
Tiếc là tôi chỉ có thể chia sẻ với bạn về mặt cảm xúc. Nhưng tôi hy vọng, chuyện của bé nhà tôi cũng làm cho bạn bớt lo lắng và tin tưởng vào tương lai tốt đẹp.

Sau vài tháng bỏ giờ vào đây , tôi bắt đầu quen dần với cách đặc câu hỏi of các thành viên trong này và cũng bắt đầu hiểu rỏ hơn là nhiều bác sĩ đang hành nghề tại VN là rất nghèo nàn lời nói trong việc giải thích rỏ căn bệnh cho BN biết ... chưa kể là chuẩn đóan sai bệnh hoặc cho bừa thuốc ( tôi nghỉ đây là nhóm Drs. có lẻ là chưa thật sự đến trường y khoa bao giờ ... chỉ vì tuổi đảng lâu năm mà thành ) .... chính vì vài lý do trên đây càng làm cho tôi cảm thấy mình phải cố gắng hơn để giúp mọi người nơi đây ...dù gì thì ít nhất là 1 câu góp ý hay 1 lời khuyên rất căn bản để phòng bệnh .
Các bác nghỉ mình là người có kiến thức về y khoa , nhưng chỉ ngồi trong bóng tối đợi cho có sự sơ xuất of người trả lời rồi bắt lỗi , chỉ trích ... sao không cùng ra đóng góp để giúp đở những người cần sự giúp đỡ về lảnh vực y khoa .
Thường thì tôi chỉ trả lời câu hỏi đã posted vài ngày mà không ai trả lời .... tôi rất appreciate sự nhiệt tình of các bác khác đã đóng góp như Han , falling Rain , netwalker , luuthuy , Theanhbui , thanhy5 , Dentist đặc biệt là bác Milou đã tiếp tay với bác sĩ tuan và tôi .[/purple]
[/quote] bạn Gerbich,
Tôi rất cảm kích những gì bạn làm trong box này, hy vọng bạn sẽ tiếp tục giúp đỡ mọi nguời, tôi tin rằng ít nhất những lời khuyện của bạn ở đây đã giúp dược vài nguời, và đó cũng chính là cái tâm bác sỹ phải không bạn. Đừng bận tâm nhiều về những lời chỉ trích, bắt lỗi của kẻ khác.
Xin lỗi vì làm loãng chủ đề...
Được goblue sửa chữa / chuyển vào 21:11 ngày 21/07/2004

Sau vài tháng bỏ giờ vào đây , tôi bắt đầu quen dần với cách đặc câu hỏi of các thành viên trong này và cũng bắt đầu hiểu rỏ hơn là nhiều bác sĩ đang hành nghề tại VN là rất nghèo nàn lời nói trong việc giải thích rỏ căn bệnh cho BN biết ... chưa kể là chuẩn đóan sai bệnh hoặc cho bừa thuốc ( tôi nghỉ đây là nhóm Drs. có lẻ là chưa thật sự đến trường y khoa bao giờ ... chỉ vì tuổi đảng lâu năm mà thành ) .... chính vì vài lý do trên đây càng làm cho tôi cảm thấy mình phải cố gắng hơn để giúp mọi người nơi đây ...dù gì thì ít nhất là 1 câu góp ý hay 1 lời khuyên rất căn bản để phòng bệnh .
Các bác nghỉ mình là người có kiến thức về y khoa , nhưng chỉ ngồi trong bóng tối đợi cho có sự sơ xuất of người trả lời rồi bắt lỗi , chỉ trích ... sao không cùng ra đóng góp để giúp đở những người cần sự giúp đỡ về lảnh vực y khoa .
Thường thì tôi chỉ trả lời câu hỏi đã posted vài ngày mà không ai trả lời .... tôi rất appreciate sự nhiệt tình of các bác khác đã đóng góp như Han , falling Rain , netwalker , luuthuy , Theanhbui , thanhy5 , Dentist đặc biệt là bác Milou đã tiếp tay với bác sĩ tuan và tôi .[/purple]
[/quote] bạn Gerbich,
Tôi rất cảm kích những gì bạn làm trong box này, hy vọng bạn sẽ tiếp tục giúp đỡ mọi nguời, tôi tin rằng ít nhất những lời khuyện của bạn ở đây đã giúp dược vài nguời, và đó cũng chính là cái tâm bác sỹ phải không bạn. Đừng bận tâm nhiều về những lời chỉ trích, bắt lỗi của kẻ khác.
Xin lỗi vì làm loãng chủ đề...
Được goblue sửa chữa / chuyển vào 21:11 ngày 21/07/2004

Chào nguyetminhha,
Nhắc lại giải phẫu học: Tim có hai buồng thất và hai buồng nhĩ. Chúng ta chỉ bàn về buồng thất. Tâm thất trái có nhiệm vụ đẩy máu đi khắp cơ thể nên chịu sức cản rất lớn, dẫn đến việc áp lực trong buồng tim rất lớn. Tâm thất (TT) phải chỉ dẫn máu lên phổi nên lực cản ít hơn do đó áp lực trong buồng tim thấp hơn bên trái. Vì một lý do nào đó, có một lỗ thông giữa hai buồng thất (có thể do nhiễm trùng bào thai, do quá trình phôi, tóm lại KHÔNG PHẢI LỖI CỦA BÀ MẸ), thì đương nhiên máu sẽ từ buồng TT trái qua phải (vì áp lực TT trái cao hơn), do đó, máu dẫn khắp cơ thể sẽ giảm ==> chậm lớn ==> lâu dần sẽ dẫn đến giãn nở buồng thất phải do tăng thể tích chứa và suy buồng thất trái do phải gánh chịu áp lực cao trong thời gian dài. Ngoài ra, áp lực phun từ buồng trái qua phải sẽ xoáy vào thành thất phải dẫn đến hậu quả dễ viêm van tim, cơ tim bên TT phải. Mặt khác, lượng máu lên phổi lớn hơn bình thường lâu ngày sẽ dẫn đến cao áp phổi ... Thật ra, mọi chuyện rắc rối và phức tạp hơn nhiều, nhưng tạm thời ta cứ đơn giản hoá vấn đề như vậy.
Lỗ thông liên thất nếu nhỏ hơn 3 mm được xem là lỗ nhỏ và có khả năng tự đóng vào lúc 5 tuổi. Lỗ thông 8 mm là khá lớn, tuy nhiên, vẫn có cơ may tự đóng lúc 5 tuổi. Vấn đề là phải chờ và theo dõi, can thiệp khi cần thiết. Ví dụ, nếu bị nhiễm trùng tái đi tái lại, nếu có những diễn tiến ngày càng xấu như lưu lượng tưới máu cơ thể giảm dần, suy chức năng tim thì phải tính đến chuyện can thiệp.
Người ta thường khuyến cáo cân trọng khi mổ nên lớn hơn 10 kg để có thể chịu đựng cuộc mổ tốt hơn.
Mức độ nguy hiểm: bất kỳ cuộc can thiệp phẫu thuật nào cũng chứa đầy bất trắc, không chỉ là mổ tim. Tuy nhiên, Viện tim tại TP.HCM đã thành lập cũng khoảng 12 năm (năm 1992, không chính xác lắm) và chủ yếu giái quyết các loại bệnh này, do đó, tay nghề của phẫu thuật viên không đến nỗi quá kém, nhất là công nghệ được chuyển giao từ BS Alain Capentier và Alain de Loche, là những chuyên gia hàng đầu về mổ tim trên thế giới. Còn ở HN thì tôi không biết. Cũng nên cho bạn biết, danh sách chờ mổ tim lên đến hàng ngàn người ( > 5.000 người) vì chỉ có 1 Viện tim cho cả phía Nam, hiện nay, BV Nhi đồng II TP.HCM, BV Thống Nhất cũng từng bước thực hiện mổ tim nhưng chỉ là giai đoạn khởi đầu.
Phí tổn cuộc mổ khoảng 2.000 USD (vẫn còn rẻ so với thế giới và ngay cả Campuchia).
Một số link liên quan:
http://nguoivienxu.vietnamnet.vn/service/printversion?article_id=223422 (cân nặng để mổ)
http://www.ykhoa.net/tapchiyhoc/0010/A5%20PHU%20PTtim241-44.htm (xem đoạn nên mổ thông liên thất ở trẻ nhỏ khi nào)
http://vietnamgateway.org/vanhoaxa/chuyenmuckhac.php?action=thongtin&chuyenmuc=0306&id=040330135022 (phí tổn mổ tim)
http://ttvnol.com/f_452/258127/trang-1.ttvn (số người chờ mổ, nguyên nhân tử vong)
http://www.mofa.gov.vn:8080/Web%20server/ForeignPolicy.nsf/0/dba68a45907409e8c7256cd800075496?OpenDocument (về GS. Alain Capentier)
Thông tin dành cho bệnh nhân (tiếng Pháp) (sơ lược về thông liên thất, chuẩn bị mổ, phương pháp mổ tim hở, phương pháp can thiệp không mổ tim ...)
http://www.md.ucl.ac.be/peca/ktinterv.html
Thân ái
Được ndungtuan sửa chữa / chuyển vào 00:09 ngày 22/07/2004

Chào nguyetminhha,
Nhắc lại giải phẫu học: Tim có hai buồng thất và hai buồng nhĩ. Chúng ta chỉ bàn về buồng thất. Tâm thất trái có nhiệm vụ đẩy máu đi khắp cơ thể nên chịu sức cản rất lớn, dẫn đến việc áp lực trong buồng tim rất lớn. Tâm thất (TT) phải chỉ dẫn máu lên phổi nên lực cản ít hơn do đó áp lực trong buồng tim thấp hơn bên trái. Vì một lý do nào đó, có một lỗ thông giữa hai buồng thất (có thể do nhiễm trùng bào thai, do quá trình phôi, tóm lại KHÔNG PHẢI LỖI CỦA BÀ MẸ), thì đương nhiên máu sẽ từ buồng TT trái qua phải (vì áp lực TT trái cao hơn), do đó, máu dẫn khắp cơ thể sẽ giảm ==> chậm lớn ==> lâu dần sẽ dẫn đến giãn nở buồng thất phải do tăng thể tích chứa và suy buồng thất trái do phải gánh chịu áp lực cao trong thời gian dài. Ngoài ra, áp lực phun từ buồng trái qua phải sẽ xoáy vào thành thất phải dẫn đến hậu quả dễ viêm van tim, cơ tim bên TT phải. Mặt khác, lượng máu lên phổi lớn hơn bình thường lâu ngày sẽ dẫn đến cao áp phổi ... Thật ra, mọi chuyện rắc rối và phức tạp hơn nhiều, nhưng tạm thời ta cứ đơn giản hoá vấn đề như vậy.
Lỗ thông liên thất nếu nhỏ hơn 3 mm được xem là lỗ nhỏ và có khả năng tự đóng vào lúc 5 tuổi. Lỗ thông 8 mm là khá lớn, tuy nhiên, vẫn có cơ may tự đóng lúc 5 tuổi. Vấn đề là phải chờ và theo dõi, can thiệp khi cần thiết. Ví dụ, nếu bị nhiễm trùng tái đi tái lại, nếu có những diễn tiến ngày càng xấu như lưu lượng tưới máu cơ thể giảm dần, suy chức năng tim thì phải tính đến chuyện can thiệp.
Người ta thường khuyến cáo cân trọng khi mổ nên lớn hơn 10 kg để có thể chịu đựng cuộc mổ tốt hơn.
Mức độ nguy hiểm: bất kỳ cuộc can thiệp phẫu thuật nào cũng chứa đầy bất trắc, không chỉ là mổ tim. Tuy nhiên, Viện tim tại TP.HCM đã thành lập cũng khoảng 12 năm (năm 1992, không chính xác lắm) và chủ yếu giái quyết các loại bệnh này, do đó, tay nghề của phẫu thuật viên không đến nỗi quá kém, nhất là công nghệ được chuyển giao từ BS Alain Capentier và Alain de Loche, là những chuyên gia hàng đầu về mổ tim trên thế giới. Còn ở HN thì tôi không biết. Cũng nên cho bạn biết, danh sách chờ mổ tim lên đến hàng ngàn người ( > 5.000 người) vì chỉ có 1 Viện tim cho cả phía Nam, hiện nay, BV Nhi đồng II TP.HCM, BV Thống Nhất cũng từng bước thực hiện mổ tim nhưng chỉ là giai đoạn khởi đầu.
Phí tổn cuộc mổ khoảng 2.000 USD (vẫn còn rẻ so với thế giới và ngay cả Campuchia).
Một số link liên quan:
http://nguoivienxu.vietnamnet.vn/service/printversion?article_id=223422 (cân nặng để mổ)
http://www.ykhoa.net/tapchiyhoc/0010/A5%20PHU%20PTtim241-44.htm (xem đoạn nên mổ thông liên thất ở trẻ nhỏ khi nào)
http://vietnamgateway.org/vanhoaxa/chuyenmuckhac.php?action=thongtin&chuyenmuc=0306&id=040330135022 (phí tổn mổ tim)
http://ttvnol.com/f_452/258127/trang-1.ttvn (số người chờ mổ, nguyên nhân tử vong)
http://www.mofa.gov.vn:8080/Web%20server/ForeignPolicy.nsf/0/dba68a45907409e8c7256cd800075496?OpenDocument (về GS. Alain Capentier)
Thông tin dành cho bệnh nhân (tiếng Pháp) (sơ lược về thông liên thất, chuẩn bị mổ, phương pháp mổ tim hở, phương pháp can thiệp không mổ tim ...)
http://www.md.ucl.ac.be/peca/ktinterv.html
Thân ái
Được ndungtuan sửa chữa / chuyển vào 00:09 ngày 22/07/2004

Tôi rất cảm kích mọi người đã chia sẻ và cho tôi nhiều thông tin quý báu.
Các BS có thể cho biết thêm bệnh của cháu thì thường mổ tim hở hay mổ tim kín?
Nếu ai biết contact nào trong viện tim TPHCM thì tốt quá! Cảm ơn mọi người nhiều.

Tôi rất cảm kích mọi người đã chia sẻ và cho tôi nhiều thông tin quý báu.
Các BS có thể cho biết thêm bệnh của cháu thì thường mổ tim hở hay mổ tim kín?
Nếu ai biết contact nào trong viện tim TPHCM thì tốt quá! Cảm ơn mọi người nhiều.

Chào bạn ,
Tim cháu có đập nhanh hay chậm bằng mắt thường of bạn không thể nhìn thấy được ... tuy nhiên bạn có thể đếm mạch nhảy ở cổ tay cháu ( đặt ngón tay bạn lên cùm tay ở phía ngón tay cái of cháu ... sau đó bấm đồng hồ " 1 phút " đếm mạch nhảy nếu trong vòng 1 phút mà mạch cháu khoảng 100 -120 cái là bình thường ) .
Tôi đã có coi sơ qua những info . of webs mà bác sĩ Tuan đã giới thiệu dến bạn , kết quả thành công về mỗ tim ( theo như data đó ) thì rất cao so với ở mỹ thì cơ hội giải phẩu thành công khoảng 92-97% .
Với tình trạng cháu gặp không phải là thuộc loại nặng ... bạn có thời gian để tìm bác sĩ thích hợp chữa cho cháu .... thường thì những trường hợp phải giải phẩu gấp khi phổi bắt đầu bị ảnh hưởng ( again , chữa sớm hay chữa lúc thích hợp là tốt nhất ) .
Ngoài phương pháp giải phẩu cũng có thể dùng thuốc giúp cho căn bệnh này như :
1). Trợ giúp cho tim đập bình thường .
2) . Giúp cho nước đừng động lại trong cơ thể .
3) . Giúp cho tim đập chậm lại để giảm đi sự làm việc quá sức of tim .
4). Và giúp về những phương diện khác .
Luôn theo phương cách đề phòng nhiễm trùng tim có thể xãy ra .
Chúc cháu bé sớm khỏi bệnh và chúc bạn thêm nhiều nghị lực , sức khoẻ để chăm sóc cháu .

Chào bạn ,
Tim cháu có đập nhanh hay chậm bằng mắt thường of bạn không thể nhìn thấy được ... tuy nhiên bạn có thể đếm mạch nhảy ở cổ tay cháu ( đặt ngón tay bạn lên cùm tay ở phía ngón tay cái of cháu ... sau đó bấm đồng hồ " 1 phút " đếm mạch nhảy nếu trong vòng 1 phút mà mạch cháu khoảng 100 -120 cái là bình thường ) .
Tôi đã có coi sơ qua những info . of webs mà bác sĩ Tuan đã giới thiệu dến bạn , kết quả thành công về mỗ tim ( theo như data đó ) thì rất cao so với ở mỹ thì cơ hội giải phẩu thành công khoảng 92-97% .
Với tình trạng cháu gặp không phải là thuộc loại nặng ... bạn có thời gian để tìm bác sĩ thích hợp chữa cho cháu .... thường thì những trường hợp phải giải phẩu gấp khi phổi bắt đầu bị ảnh hưởng ( again , chữa sớm hay chữa lúc thích hợp là tốt nhất ) .
Ngoài phương pháp giải phẩu cũng có thể dùng thuốc giúp cho căn bệnh này như :
1). Trợ giúp cho tim đập bình thường .
2) . Giúp cho nước đừng động lại trong cơ thể .
3) . Giúp cho tim đập chậm lại để giảm đi sự làm việc quá sức of tim .
4). Và giúp về những phương diện khác .
Luôn theo phương cách đề phòng nhiễm trùng tim có thể xãy ra .
Chúc cháu bé sớm khỏi bệnh và chúc bạn thêm nhiều nghị lực , sức khoẻ để chăm sóc cháu .

Hello GoBlue ,
Cám ơn những lời đầy thành ý of bạn , G. cảm kích vô cùng ...hy vọng bạn sớm đạt được nguyện vọng of mình .... hoàn tất mộng tưởng để sớm vào đây phụ tay với các bác và G.
G. biết là room này có khá nhiều bác sĩ hay người có kiến thức về y vào đọc bài ... nhưng rất tiếc là chẳng ai chụi post bài để tham khảo hay tham gia vào .
Have a great day !