Tim mạch ... mọi thắc mắc xin đặt câu hỏi tại đây .

Em đi điện tim thấy ghi là ngoại tâm thu. Vậy đó là cái gì vậy? Nguyên nhân là do những cái gì? Có đáng lo ngại không vậy?

Em đi điện tim thấy ghi là ngoại tâm thu. Vậy đó là cái gì vậy? Nguyên nhân là do những cái gì? Có đáng lo ngại không vậy?

Ngoại tâm thu là một khái niệm khá phức tạp. Nói ngắn gọn và dễ hiểu thì ngoại tâm thu là sự xuất hiện của một nhịp bóp phụ của cơ tim, nhịp phụ này xuất hiện sớm hơn nhịp cơ bản thứ hai và kèm theo nhịp phụ này là một khoảng nghỉ dài hơn bình thường của cơ tim.
Do đến sớm hơn nhát bóp thường lệ, nên ngoại tâm thu bao giờ cũng gây biến đổi nhịp cơ sở. Tuy nhiên, nếu ngoại tâm thu phát sinh dưới 10 lần trong một phút thì không cần phải điều trị.
Tiên lượng của ngoại tâm thu phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cảnh lâm sàng. Trên điện tâm đồ, ngoại tâm thu có thể coi là biểu hiện của tổn thương cơ tim khi có những đặc tính sau:
- xuất hiện sau vận động, hoặc trong và sau khi điều trị bằng digitalin.
- xuất hiện khi nhịp nhanh.
- ngoại tâm thu nhiều ổ, có sự phối hợp ngoại tâm thu thất và ngoại tâm thu trên thất.
Ở người khoẻ mạnh, cũng có thể xuất hiện ngoại tâm thu đơn độc khi ấn mạnh lên xoang động mạch cảnh, thở ra mạnh hay ngược lại nín thở lâu.
Ảnh hưởng của ngoại tâm thu lên hệ thống tim mạch phụ thuộc vào vị trí, thời gian, số lượng và thời điểm xuất phát của ngoại tâm thu sau nhát bóp cơ sở. Ngoại tâm thu phát sinh càng sớm trong thời gian tâm trương càng ảnh hưởng mạnh lên hệ thống tim mạch. Ngoại tâm thu phát sinh sớm sẽ làm giảm khả năng đẩy máu cho các tâm thất.
Nếu ngoại tâm thu thất không kèm theo những thay đổi khác trên điện tâm đồ và lâm sàng nói lên tình trạng tổn thương cơ tim có thể ngoại tâm thu đó là biểu hiện của rối loạn thần kinh thực vật.
Tuy nhiên theo Manning (1967) gần như tất cả ngoại tâm thu thất phải đều gặp ở những người không có tổn thương cơ tim.
Về mặt lâm sàng, người ta chia bệnh nhan bị ngoại tâm thu ra làm hai nhóm (ranh giới giữa hai nhóm không hoàn toàn rõ rệt)
-nhóm 1: tác động chủ yếu gây nên ngoại tâm thu là tăng cường chức năng của thần kinh phó giao cảm trên cơ tim. Nhóm này thể hiện bằng mạch chậm, áp lực động mạch hạ thấp, cơ hoành cao, tư thế tim nằm, người bệnh béo, than phiền là tim đập không đều xuất hiện trong trạng thái yên tĩnh. Khi vận động hay lao động, tình trạng tim đập không đều không cảm thấy nữa, nhưng khi bệnh nhân nằm xuống, ngoài tâm thu lại xuất hiện. Ở những bệnh nhân này, ngoại tâm thu còn xuất hiện khi nuốt hay khi cố gắng hít vào sâu, khi tăng cường chức năng của thần kinh phó giao cảm.
-nhóm 2: thường gặp ở những bệnh nhân gầy, dễ kích thích, mạch nhanh. Ngoại tâm thu ở những bệnh nhân này xuất hiện không phải khi yêu tĩnh mà ngượi lại khi vận động và làm việc. Bệnh nhân than phiền tim đập không đều khi vận động và biến mất khi nghỉ ngơi. Ở các bệnh nhân này, ngoại tâm thu còn xuất hiện khi làm các nghiệm pháp tăng cường thần kinh giao cảm.
Trên đây là những khái niệm cực kỳ sơ lược về ngoại tâm thu. Trong nội khoa nói chung, tim mạch là một vấn đề vô cùng nan giải và phong phú, trong đó thì điện tâm đồ là một phương pháp khám nghiệm đơn giản, rẻ tiền mà đưa lại khá nhiều thông tin quan trọng. Tuy nhiên để đọc thành thạo một bản điện tâm đồ thì không phải là bác sỹ nào cũng có khả năng. Vì vậy, theo ý kiến riêng của tôi, bạn nên đi khám lại tại các cơ sở y tế chuyên sâu về tim mạch như Viện Tim mạch Hà nội hoặc Viện Tim mạch Quốc gia (trong bệnh viện Bạch Mai) để có được chẩn đoán ngoại tâm thu của bạn là sinh lý hay bệnh lý.

Follow your heart.
There is nothing more...
there is nothing less to life.

Ngoại tâm thu là một khái niệm khá phức tạp. Nói ngắn gọn và dễ hiểu thì ngoại tâm thu là sự xuất hiện của một nhịp bóp phụ của cơ tim, nhịp phụ này xuất hiện sớm hơn nhịp cơ bản thứ hai và kèm theo nhịp phụ này là một khoảng nghỉ dài hơn bình thường của cơ tim.
Do đến sớm hơn nhát bóp thường lệ, nên ngoại tâm thu bao giờ cũng gây biến đổi nhịp cơ sở. Tuy nhiên, nếu ngoại tâm thu phát sinh dưới 10 lần trong một phút thì không cần phải điều trị.
Tiên lượng của ngoại tâm thu phụ thuộc rất nhiều vào bệnh cảnh lâm sàng. Trên điện tâm đồ, ngoại tâm thu có thể coi là biểu hiện của tổn thương cơ tim khi có những đặc tính sau:
- xuất hiện sau vận động, hoặc trong và sau khi điều trị bằng digitalin.
- xuất hiện khi nhịp nhanh.
- ngoại tâm thu nhiều ổ, có sự phối hợp ngoại tâm thu thất và ngoại tâm thu trên thất.
Ở người khoẻ mạnh, cũng có thể xuất hiện ngoại tâm thu đơn độc khi ấn mạnh lên xoang động mạch cảnh, thở ra mạnh hay ngược lại nín thở lâu.
Ảnh hưởng của ngoại tâm thu lên hệ thống tim mạch phụ thuộc vào vị trí, thời gian, số lượng và thời điểm xuất phát của ngoại tâm thu sau nhát bóp cơ sở. Ngoại tâm thu phát sinh càng sớm trong thời gian tâm trương càng ảnh hưởng mạnh lên hệ thống tim mạch. Ngoại tâm thu phát sinh sớm sẽ làm giảm khả năng đẩy máu cho các tâm thất.
Nếu ngoại tâm thu thất không kèm theo những thay đổi khác trên điện tâm đồ và lâm sàng nói lên tình trạng tổn thương cơ tim có thể ngoại tâm thu đó là biểu hiện của rối loạn thần kinh thực vật.
Tuy nhiên theo Manning (1967) gần như tất cả ngoại tâm thu thất phải đều gặp ở những người không có tổn thương cơ tim.
Về mặt lâm sàng, người ta chia bệnh nhan bị ngoại tâm thu ra làm hai nhóm (ranh giới giữa hai nhóm không hoàn toàn rõ rệt)
-nhóm 1: tác động chủ yếu gây nên ngoại tâm thu là tăng cường chức năng của thần kinh phó giao cảm trên cơ tim. Nhóm này thể hiện bằng mạch chậm, áp lực động mạch hạ thấp, cơ hoành cao, tư thế tim nằm, người bệnh béo, than phiền là tim đập không đều xuất hiện trong trạng thái yên tĩnh. Khi vận động hay lao động, tình trạng tim đập không đều không cảm thấy nữa, nhưng khi bệnh nhân nằm xuống, ngoài tâm thu lại xuất hiện. Ở những bệnh nhân này, ngoại tâm thu còn xuất hiện khi nuốt hay khi cố gắng hít vào sâu, khi tăng cường chức năng của thần kinh phó giao cảm.
-nhóm 2: thường gặp ở những bệnh nhân gầy, dễ kích thích, mạch nhanh. Ngoại tâm thu ở những bệnh nhân này xuất hiện không phải khi yêu tĩnh mà ngượi lại khi vận động và làm việc. Bệnh nhân than phiền tim đập không đều khi vận động và biến mất khi nghỉ ngơi. Ở các bệnh nhân này, ngoại tâm thu còn xuất hiện khi làm các nghiệm pháp tăng cường thần kinh giao cảm.
Trên đây là những khái niệm cực kỳ sơ lược về ngoại tâm thu. Trong nội khoa nói chung, tim mạch là một vấn đề vô cùng nan giải và phong phú, trong đó thì điện tâm đồ là một phương pháp khám nghiệm đơn giản, rẻ tiền mà đưa lại khá nhiều thông tin quan trọng. Tuy nhiên để đọc thành thạo một bản điện tâm đồ thì không phải là bác sỹ nào cũng có khả năng. Vì vậy, theo ý kiến riêng của tôi, bạn nên đi khám lại tại các cơ sở y tế chuyên sâu về tim mạch như Viện Tim mạch Hà nội hoặc Viện Tim mạch Quốc gia (trong bệnh viện Bạch Mai) để có được chẩn đoán ngoại tâm thu của bạn là sinh lý hay bệnh lý.

Follow your heart.
There is nothing more...
there is nothing less to life.

Chào bạn cocomo ,
G. trả lời câu hỏi of bạn trước , vì sợ không đủ giờ ( đang làm )
01) . bệnh hở van tim ( Valvular insufficiency ) không phải cử ăn là vấn đề ngăn ngừa chánh .
02) . Thịt đỏ gồm những thịt gì?
Thịt bò , thịt heo ... ( animal family )
Thịt trắng là thịt gà or gà tây ( thuộc về bird family )
03. Thức ăn chứa nhiều đạm là thức ăn gì?
( không biết có phải là Protein không ? )
Protein có trong thịt , cá , đồ biển và cả rau cải .
Bệnh hở van tim ( Chắc là Valvular insufficiency , còn gọi là "leaky valve" or regurgitation ) cách ngừa bệnh chánh của bệnh hở van này không phải là cử ăn như bệnh tim làm nghẹt động mạch máu or hẹp mạch máu làm ngăn ngừa máu chảy đếm tim , gọi là " Atherosclerosis "
Xin lỗi G . phải ngừng ở đây , chút trở lại .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 06:42 ngày 02/10/2004

Chào bạn cocomo ,
G. trả lời câu hỏi of bạn trước , vì sợ không đủ giờ ( đang làm )
01) . bệnh hở van tim ( Valvular insufficiency ) không phải cử ăn là vấn đề ngăn ngừa chánh .
02) . Thịt đỏ gồm những thịt gì?
Thịt bò , thịt heo ... ( animal family )
Thịt trắng là thịt gà or gà tây ( thuộc về bird family )
03. Thức ăn chứa nhiều đạm là thức ăn gì?
( không biết có phải là Protein không ? )
Protein có trong thịt , cá , đồ biển và cả rau cải .
Bệnh hở van tim ( Chắc là Valvular insufficiency , còn gọi là "leaky valve" or regurgitation ) cách ngừa bệnh chánh của bệnh hở van này không phải là cử ăn như bệnh tim làm nghẹt động mạch máu or hẹp mạch máu làm ngăn ngừa máu chảy đếm tim , gọi là " Atherosclerosis "
Xin lỗi G . phải ngừng ở đây , chút trở lại .
Được gerbich sửa chữa / chuyển vào 06:42 ngày 02/10/2004

Vài điều cần biết về đề phòng khi bị bệnh về van tim ( heart valve disease ) :
Thường thì những người mắc bệnh này nếu bị nhiễm trùng trong máu ( bacteria in the blood ) như là đi chửa răng , giải phẩu , chích ma tuý etc.. thì cơ hội bị Endocar***is ( is an infection inside the heart ) vi trùng tấn công vào heart valve rất cao . Khi đã bị Endocar***is mà không chửa trị cho đúng thì sẽ nguy hiểm đến tánh mạng .
Vì vậy quan trọng nhất là bảo vệ van tim để cho khỏi bị hư hại nhiều hơn .
1) . Những người bị heart valve disease nên cho Bác sĩ or Nha sĩ biết là mình mắc bệnh này để họ cẩn thận hơn hầu tránh cho người bệnh bị nhiễm trùng trong máu .
2) . Phải đi Bác sĩ khi bạn có những triệu chứng của nhiễm trùng như đau cổ , cơ thể đau nhức , sốt ...
Note : Colds and flus không gây ra endocar***is. Nhưng nhiễm trùng cũng có những triệu chứng giống như cảm cúm .. nên thận trọng .
3) . Đề phòng nhiễm trùng như phải chăm sóc răng , nướm răng , uống trị sinh trước nếu bạn phải làm phẩu thuật , chữa răng để tránh bị nhiễm trùng .
Có nhiều loại thuốc cũng bảo vệ van tim để cho khỏi bị hư hại nhiều hơn như ACE inhibitors , blood thinners , Diuretics .. nhưng G . sẽ không disc . ở đây .

Vài điều cần biết về đề phòng khi bị bệnh về van tim ( heart valve disease ) :
Thường thì những người mắc bệnh này nếu bị nhiễm trùng trong máu ( bacteria in the blood ) như là đi chửa răng , giải phẩu , chích ma tuý etc.. thì cơ hội bị Endocar***is ( is an infection inside the heart ) vi trùng tấn công vào heart valve rất cao . Khi đã bị Endocar***is mà không chửa trị cho đúng thì sẽ nguy hiểm đến tánh mạng .
Vì vậy quan trọng nhất là bảo vệ van tim để cho khỏi bị hư hại nhiều hơn .
1) . Những người bị heart valve disease nên cho Bác sĩ or Nha sĩ biết là mình mắc bệnh này để họ cẩn thận hơn hầu tránh cho người bệnh bị nhiễm trùng trong máu .
2) . Phải đi Bác sĩ khi bạn có những triệu chứng của nhiễm trùng như đau cổ , cơ thể đau nhức , sốt ...
Note : Colds and flus không gây ra endocar***is. Nhưng nhiễm trùng cũng có những triệu chứng giống như cảm cúm .. nên thận trọng .
3) . Đề phòng nhiễm trùng như phải chăm sóc răng , nướm răng , uống trị sinh trước nếu bạn phải làm phẩu thuật , chữa răng để tránh bị nhiễm trùng .
Có nhiều loại thuốc cũng bảo vệ van tim để cho khỏi bị hư hại nhiều hơn như ACE inhibitors , blood thinners , Diuretics .. nhưng G . sẽ không disc . ở đây .

Rất đồng ý về việc phòng ngừa viêm nội tâm mạc cho bệnh nhân hở van tim. Phải nói cho nha sĩ biết về bệnh của mình.
Kiêng ăn không quan trọng lắm trong bệnh này, nhưng nếu bệnh nhân có bệnh gì khác đi kèm thì cũng phải chú ý lời khuyên ăn uống của BS. Nếu đã suy tim do hở van thì giảm béo phì cũng là việc tốt.
Trác.

Rất đồng ý về việc phòng ngừa viêm nội tâm mạc cho bệnh nhân hở van tim. Phải nói cho nha sĩ biết về bệnh của mình.
Kiêng ăn không quan trọng lắm trong bệnh này, nhưng nếu bệnh nhân có bệnh gì khác đi kèm thì cũng phải chú ý lời khuyên ăn uống của BS. Nếu đã suy tim do hở van thì giảm béo phì cũng là việc tốt.
Trác.