Tới khi nào cần mổ phì đại tiền liệt tuyến

Phì đại tiền liệt tuyến gây chèn ép đường tiểu gây tiểu khó, tiểu dắt, làm bệnh nhân khó chịu trong sinh hoạt. Khi trị bệnh phì đại tiền liệt tuyến có cần phải mổ và nếu mổ thì khi nào cần mổ?

Trong phì đại tiền liệt tuyến , khi tiền liệt tuyến tăng kích thước sẽ ép vào niệu đạo và bàng quang, gây khó khăn cho tiểu tiện. Nó gây ra biểu hiện tiểu khó, tiểu nhiều lần, tăng nguy cơ nhiễm khuẩn tiết niệu và tiểu khó. Có rất ít mối liên hệ giữa các triệu chứng của phì đại tiền liệt tuyến với ung thư tiền liệt tuyến.

Tiền liệt tuyến là một cơ quan nhỏ có kích thước khoảng 2cm đường kính, nằm dưới bàng quang (nơi chứa đựng nước tiểu) và bao bọc xung quanh niệu đạo (là ống dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang).

Chính vì tuyến bao quanh niệu đạo nên nếu bị phì đại tiền liệt tuyến sẽ gây cản trở dòng nước tiểu từ bàng quang nên niệu đạo; làm xuất hiện các biểu hiện rối loạn về tiểu tiện (đái khó, tia nước tiểu yếu, đái dắt, đái đêm nhiều lần…). Nếu nặng có thể gây bí đái mạn tính dẫn tới viêm bàng quang, viêm đường tiết niệu thậm chí suy thận.







Người bệnh thường đến khám khi xuất hiện các biểu hiện về rối loạn tiểu tiện hoặc bí đái cấp tính. Phì đại tiền liệt tuyến không phải là bệnh lý ác tính mà là sự phì đại lành tính của tiền liệt tuyến xảy ra ở nam giới lớn tuổi, do đó còn gọi là phì đại tiền liệt tuyến lành tính.

Phải làm sao để nhận ra phì đại tiền liệt tuyến?

Để nhận ra tiền liệt tuyến, thông thường nhất là áp dụng phương pháp siêu âm và thăm khám tiền liệt tuyến qua đường hậu môn. Ngoài ra còn có những phương pháp thăm dò hình ảnh khác như chụp cắt lớp vi tính, chụp cộng hưởng từ hạt nhân…

>> Tìm hiểu về bệnh giãn tĩnh mạch chân

Nhưng siêu âm là biện pháp phổ thông và tiện dụng nhất, người bệnh cần nhịn tiểu để cho bàng quang căng to thì đánh giá tiền liệt tuyến mới chính xác được. Siêu âm không các đánh giá về mặt hình thể mà còn giúp đánh giá được khối lượng tiền liệt tuyến, kích thước, tính chất (âm đồng đều hay không đồng đều…) và đo được lượng nước tiểu tồn dư trong bàng quang (sau khi người bệnh đi tiểu hết) để đánh giá mức độ tác hại của bệnh.

Vậy trị bệnh và theo dõi tiền liệt tuyến như thế nào?

Không phải tất cả bệnh nhân bị tiền liệt tuyến đều phải trị bệnh. các người không bị tác hại nhiều bởi những triệu chứng của tiền liệt tuyến thì thường không chữa trị tuy nhiên phải được kiểm tra định kỳ để xem vấn đề bệnh có trở nên xấu đi hay không, đặc biệt cần chẩn đoán PSA để xem có bị ung thư tiền liệt tuyến hay không mà xử trí kịp thời.

Chữa bệnh bằng phương pháp nội khoa: Với những người có biểu hiện rối loạn về tiểu tiện tác hại tới sinh hoạt hằng ngày thì trước mắt phải chữa trị nội khoa. những thuốc được sử dụng phổ biến nhất hiện nay là thuộc nhóm ức chế alpha 1 có tác dụng làm giãn cơ trơn thành mạch, tiền liệt tuyến và cổ bàng quang giúp làm giảm bớt tình trạng tắc nghẽn niệu đạo do phì đại tiền liệt tuyến.







Các thuốc ức chế alpha 1 không làm “tiêu” bướu mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ bàng quang và niệu đạo dễ mở rộng khi đi tiểu. Thuốc này cũng làm giãn một số cơ vòng khác trong cơ thể và gây tác dụng phụ như giảm huyết áp. Chưa có thuốc nào được chứng minh là làm bướu nhỏ đi.

Ngoài ra còn một vài thuốc khác như các thuốc kháng androgen như ức chế men 5-alpha reductase như finasteride (proscar) và dutasteride thường được dùng phối hợp với thuốc trên để làm giảm biểu hiện. Tác dụng phụ của thuốc bao gồm giảm ham muốn ********, những tình trạng về cương dương hay phóng tinh.

Điều trị phì đại tiền liệt tuyến bằng phương pháp ngoại khoa hầu như là để giảm biểu hiện. Hiện nay phổ biến nhất là áp dụng phương pháp cắt bỏ tiền liệt tuyến bằng nội soi qua đường niệu đạo. Khi tiền liệt tuyến quá to, không sử dụng được phương pháp cắt nội soi thì phải mổ bóc tiền liệt tuyến. Ở biện pháp này, bác sĩ rạch một đường ở bụng hay giữa bìu và hậu môn để lấy đi mô.